Přehled
Přírůstek hmotnosti je možným vedlejším účinkem mnoha antidepresiv. Zatímco každá osoba reaguje na antidepresivní léčbu odlišně, u následujících antidepresiv může být během léčby pravděpodobně vyšší přírůstek hmotnosti.
1. Tricyklická antidepresiva
Tricyklická antidepresiva, známá také jako cyklická antidepresiva nebo TCA, mohou způsobit nárůst tělesné hmotnosti. Mezi tyto léky patří:
- amitriptylin (Elavil)
- amoxapin
- desipramin (Norpramin)
- doxepin (Adapin)
- imipramin (Tofranil-PM)
- nortriptylin (Pamelor)
- protriptylin (Vivactil)
- trimipramin (Surmontil)
TCA byly některé z prvních léků schválených k léčbě deprese. Už nejsou předepisovány tak často, protože novější léčby způsobují méně vedlejších účinků.
Přírůstek na váze byl běžným důvodem, proč lidé podle studie z roku 1984 ukončili léčbu těmito antidepresivy.
Přesto mohou být TCA účinné u lidí, kteří nereagují na jiné typy antidepresiv, navzdory nežádoucím vedlejším účinkům.
2. Některé inhibitory monoaminooxidázy (IMAO)
Inhibitory monoaminooxidázy (MAOI) byly první třídou antidepresiv, která byla vyvinuta. Mezi MAOI, které způsobují přírůstek na váze, patří:
- fenelzin (Nardil)
- isocarboxazid (Marplan)
- tranylcypromine (Parnate)
Lékaři předepisují MAOI nejčastěji, když jiná antidepresiva nefungují kvůli určitým vedlejším účinkům a bezpečnostním rizikům. Podle přezkumu z roku 1988 je ze tří výše uvedených MAOI s největší pravděpodobností výsledkem přírůstek hmotnosti.
Ukázalo se však, že novější formulace MAOI známá jako selegilin (Emsam) vede během léčby ke snižování hmotnosti. Emsam je transdermální lék, který se aplikuje na pokožku pomocí náplasti.
3. Dlouhodobé používání určitých selektivních inhibitorů zpětného vychytávání serotoninu (SSRI)
SSRI jsou nejčastěji předepisovanou třídou depresí. Dlouhodobé používání následujících SSRI může způsobit nárůst tělesné hmotnosti:
- paroxetin (Paxil, Pexeva, Brisdelle)
- sertralin (Zoloft)
- fluoxetin (Prozac)
- citalopram (Celexa)
Ačkoli jsou některé SSRI zpočátku spojeny se ztrátou hmotnosti, dlouhodobé používání SSRI je většinou spojeno se zvyšováním hmotnosti. Dlouhodobé užívání je považováno za léčbu, která trvá déle než šest měsíců.
Z výše uvedených SSRI je paroxetin nejčastěji spojen s přírůstkem hmotnosti při dlouhodobém i krátkodobém použití.
4. Některé atypické antidepresiva
Mirtazapin (Remeron) je noradrenergický antagonista, což je typ atypického antidepresiva. Bylo prokázáno, že tento lék opakovaně způsobuje přírůstek hmotnosti a zvyšuje chuť k jídlu než jiné léky.
Mirtazapin je méně náchylný k tomu, aby lidé přibírali na váze ve srovnání s TCA.
To také nevede k tolika dalším vedlejším účinkům jako u jiných antidepresiv. Může však způsobit:
- nevolnost
- zvracení
- sexuální dysfunkce
Antidepresiva, u kterých je méně pravděpodobné, že způsobí přírůstek na váze
Další antidepresiva byla spojena s menším přírůstkem hmotnosti jako vedlejším účinkem. Mezi tyto antidepresiva patří:
- escitalopram (Lexapro, Cipralex), SSRI
- duloxetin (Cymbalta), inhibitor zpětného vychytávání serotonin-norepinefrinu (SNRI), může při dlouhodobém používání způsobit mírný přírůstek hmotnosti
- bupropion (Wellbutrin, Forfivo a Aplenzin), atypické antidepresivum
- nefazodon (Serzone), antagonista serotoninu a inhibitor zpětného vychytávání
- venlafaxin (Effexor) a venlafaxin ER (Effexor XR), což jsou oba SNRI
- desvenlafaxin (Pristiq), SNRI
- levomilnacipran (Fetzima), SNRI
- vilazodon (Viibryd), serotonergní antidepresivum
- vortioxetin (Trintellix), atypické antidepresivum
- selegilin (Emsam), novější IMAO, který aplikujete na vaši pokožku, což může vést k menším vedlejším účinkům než IMAO užívané ústy
K nárůstu hmotnosti je také méně pravděpodobné u následujících SSRI, pokud jsou používány po dobu kratší než šest měsíců:
- sertralin (Zoloft)
- fluoxetin (Prozac)
- citalopram (Celexa)
Jídlo s sebou
Ne každý, kdo užívá antidepresivum, přibírá na váze. Někteří lidé skutečně zhubnou.
Odborníci zdůrazňují, že obavy z přibírání na váze by neměly ovlivňovat výběr antidepresiva pro většinu lidí. Při výběru antidepresiva je třeba vzít v úvahu další vedlejší účinky a faktory.
Pokud během užívání antidepresiva přibýváte na váze, nemusí být lék ve skutečnosti přímou příčinou nárůstu hmotnosti. Například zlepšená nálada při užívání antidepresiva může zvýšit vaši chuť k jídlu, což vede k nárůstu tělesné hmotnosti.
Nepřestávejte okamžitě užívat svůj lék, i když trochu přibýváte na váze. Budete muset se svým lékařem najít antidepresivum, které vám pomůže s depresivními příznaky a nebude mít za následek nežádoucí vedlejší účinky. To může vyžadovat trochu trpělivosti.
Váš lékař vám také může poskytnout několik tipů, jak zabránit nárůstu tělesné hmotnosti během antidepresivní terapie.
