Přehled
Bacillus Calmette-Guerin (BCG) je hlavní intravezikální imunoterapie u časného stadia rakoviny močového měchýře. Vyrábí se z oslabeného kmene Mycobacterium bovis, vakcíny proti tuberkulóze.
Imunoterapie se používá k podněcování imunitního systému k útoku na rakovinné buňky. BCG je tekutý lék, který lze pomocí katétru uložit přímo do močového měchýře. Lékaři používají tento způsob léčby povrchové rakoviny močového měchýře 40 let.
Pokračujte ve čtení a dozvíte se více o BCG, o tom, jak se používá a co lze očekávat od léčby.
Kdo může být léčen?
BCG je vhodný pro neinvazivní (stadium 0) a minimálně invazivní (stadium 1) rakoviny močového měchýře. Obvykle se řídí postupem zvaným transuretrální resekce nádoru močového měchýře (TURBT). Účelem je zabránit opakování.
Toto ošetření ovlivňuje pouze buňky uvnitř močového měchýře. Není to užitečné pro pozdější stádium rakoviny močového měchýře, která se rozšířila do nebo za výstelku močového měchýře, nebo do jiných tkání a orgánů.
Je nějaká příprava?
Je důležité, abyste se před a po zákroku řídili pokyny svého lékaře. Informujte svého lékaře o všech lécích, které užíváte. Určitá imunosupresiva, antimikrobiální terapie a radiační terapie mohou interferovat s léčbou BCG.
Před zákrokem vám doporučujeme omezit příjem tekutin na čtyři hodiny. Možná vám bude řečeno, abyste se vyhnuli kofeinu o několik hodin déle, protože je to diuretikum a mohlo by to ztížit věci.
Budete požádáni, abyste močili těsně před zákrokem, takže budete moci držet léky v močovém měchýři několik hodin.
Co se stane během léčby?
Močový katétr je zaveden močí a do močového měchýře. Potom se do katétru vstříkne roztok BCG. Katétr je sevřen, takže roztok zůstává ve vašem močovém měchýři. Někteří lékaři mohou katétr v tuto chvíli odstranit.
Musíte držet lék v močovém měchýři. Budete vyzváni, abyste si lehli na záda a převalili se ze strany na stranu, abyste se ujistili, že řešení dosáhne celého močového měchýře.
Asi po dvou hodinách je katétr uvolněn, takže tekutina může být vypuštěna. Pokud byl katétr již odstraněn, budete požádáni o vyprázdnění močového měchýře.
Co mohu očekávat po léčbě?
Může vám být doporučeno pít hodně tekutiny, aby se zbytek léku vypláchl z močového měchýře.
Po dobu šesti hodin po každém ošetření musíte být při močení velmi opatrní, abyste zabránili přenosu BCG na ostatní. Muži by měli močit, zatímco sedí, aby se zabránilo stříkající vodě.
Moč dezinfikujte přidáním 2 šálků bělidla do záchodu. Před spláchnutím nechte stát asi 20 minut. Po močení byste měli také velmi důkladně umýt oblast genitálií, aby nedošlo k podráždění pokožky před BCG. Důkladně si také umyjte ruce.
Muži mohou během sexu předat BCG svému partnerovi. Z tohoto důvodu byste se po každém ošetření měli vyhnout sexu po dobu 48 hodin. Použijte kondom mezi léčbami a po dobu šesti týdnů po ukončení léčby.
Ženy by se během léčby BCG neměly otěhotnět nebo kojit.
Léčba se obvykle podává každý týden po dobu šesti týdnů. Poté budete možná muset udělat jednou za měsíc po dobu šesti měsíců až roku.
Jaké nežádoucí účinky se mohou objevit?
Jednou z výhod BCG je to, že zatímco ovlivňuje buňky ve vašem močovém měchýři, nemá to významný účinek na žádnou jinou část vašeho těla. Může však existovat několik vedlejších účinků, jako například:
- horečka
- zimnice
- únava
- pálení v močovém měchýři
- močová naléhavost nebo časté močení
- krev v moči
Pokud příznaky přetrvávají déle než několik dní, sdělte to svému lékaři.
Je to vzácné, ale BCG se může šířit tělem a způsobit vážnou infekci. Mezi příznaky patří:
- horečka, která nereaguje na aspirin nebo jiné látky snižující horečku
- zmatek
- závratě nebo závratě
- dušnost
Závažné komplikace této infekce zahrnují zánět plic, hepatitidu a zánět prostaty a varlat. Pokud máte jakékoli známky závažné infekce, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.
Jak účinná je tato léčba?
Léčba BCG je účinnější než samotný TURBT nebo TURBT s chemoterapií při prevenci recidivy.
Jak to ve srovnání s jinými možnostmi léčby?
Při porovnávání BCG s jinými léčbami rakoviny močového měchýře je důležité si uvědomit, že léčba není pro každého stejná. Některé z faktorů, které určují vaše možnosti, jsou:
- druh rakoviny močového měchýře
- stádium diagnózy
- váš věk a celkové zdraví
- jak dobře snášíte určité ošetření
Léčba rakoviny obvykle zahrnuje více než jeden typ terapie, která může být podávána současně nebo jedna po druhé. To ztěžuje srovnání jednoho ošetření.
Pokud jde o BCG, obvykle se to provádí po TURBT v časném stádiu rakoviny močového měchýře. Léčba BCG může mít méně vedlejších účinků než systémová chemoterapie, která ovlivňuje celé vaše tělo.
TURBT někdy není možnost, jak by tomu bylo v pozdějším stadiu rakoviny močového měchýře. Pak je nutné odstranit část nebo celý močový měchýř. Může být také doporučena chemoterapie nebo radioterapie.
Každý typ léčby má potenciální výhody a vedlejší účinky, které je třeba zvážit. Váš lékař vám pomůže s řešením vašich možností a rozhodne se o nejlepší léčbě pro vás.
Výhled
BCG se dlouhodobě používá k léčbě neinvazivní rakoviny močového měchýře. Je to účinný způsob, jak získat svůj vlastní imunitní systém k útoku na rakovinné buňky v močovém měchýři, aniž by došlo k poškození jiných tkání a orgánů. Je to obecně dobře tolerováno.
Na základě záznamů z let 2007 až 2013 byla pětiletá relativní míra přežití 95,7% u rakoviny močového měchýře 0 a 70,1% u rakoviny močového měchýře 1.
Váš lékař vám může poskytnout lepší představu o tom, co lze očekávat na základě vašeho osobního lékařského profilu.
