Přehled
Hypofosfatémie je abnormálně nízká hladina fosfátů v krvi. Fosfát je elektrolyt, který pomáhá vašemu tělu s produkcí energie a nervovými funkcemi. Fosfát také pomáhá budovat silné kosti a zuby. Dostanete fosfát z potravin, jako je mléko, vejce a maso.
Většina fosfátu ve vašem těle je uložena ve vašich kostech. Ve vašich buňkách se nachází mnohem menší množství.
Existují dva typy hypofosfatémie:
- akutní hypofosfatémie, která se rychle objevuje
- chronická hypofosfatémie, která se postupem času vyvíjí
Familiární hypofosfatémie je vzácná forma onemocnění, které se šíří rodinami. Tato forma nemoci může také vést k křivici onemocnění kostí a změkčení kostí zvaných osteomalacie.
Většina lidí s familiární formou má familiární hypofosfatémii spojenou s X (XLH). Menší počet má autozomálně dominantní familiární hypofosfatémii (ADHR).
Další vzácnou genetickou formou tohoto onemocnění jsou dědičné hypofosfatemické křivice s hyperkalciurií (HHRH). Kromě hypofosfatémie je tento stav charakterizován vysokými hladinami vápníku v moči (hyperkalciurie).
Hypofosfatémie je obecně vzácná. Je běžnější u lidí, kteří jsou hospitalizováni nebo přijati na jednotky intenzivní péče (JIP). Tento stav má 2 až 3% lidí přijatých do nemocnice a až 34% lidí na JIP.
Příznaky
Mnoho lidí s mírnou hypofosfatémií nemá příznaky. Příznaky se nemusí objevit, dokud hladina fosfátů příliš neklesne.
Pokud se objeví příznaky, mohou zahrnovat:
- svalová slabost
- únava
- bolest kostí
- zlomeniny kostí
- ztráta chuti k jídlu
- podrážděnost
- necitlivost
- zmatek
- zpomalil růst a kratší než normální výška u dětí
- zubní kaz nebo pozdní dětské zuby (u familiární hypofosfatémie)
Příčiny
Protože fosfát se vyskytuje v mnoha potravinách, je vzácné mít nedostatek - pokud nemáte podvýživu. Některé zdravotní stavy mohou způsobit hypofosfatémii:
- snížení množství fosfátu, které vaše střeva absorbují
- zvýšení množství fosfátů, které vaše ledviny vylučují do moči
- pohyb fosfátu z vnitřku buněk do oblasti mimo buňky
Příčiny hypofosfatémie zahrnují:
- těžká podvýživa, například z anorexie nebo hladovění
- alkoholismus
- silné popáleniny
- diabetická komplikace zvaná diabetická ketoacidóza
- porucha ledvin, Fanconiho syndrom
- nadbytek parathormonu (hyperparatyreóza)
- chronický průjem
- nedostatek vitamínu D (u dětí)
- dědičné stavy, jako je X-vázaná familiární hypofosfatémie (XLH) nebo dědičné hypofosfatemické křivice s hyperkalciurií (HHRH)
Nízké hladiny fosfátů mohou být také způsobeny dlouhodobým nebo nadměrným užíváním některých léků, jako jsou:
- diuretika
- antacida, která se vážou na fosfát
- theofylin, bronchodilatátory a další léky na astma
- kortikosteroidy
- mannitol (Osmitrol)
- hormony, jako je inzulín, glukagon a androgeny
- živiny, jako je glukóza, fruktóza, glycerol, laktát a aminokyseliny
- bisfosfonáty
- acyklovir (Zovirax)
- acetaminofen (Tylenol)
Familiární hypofosfatémie je způsobena změnami genů (mutacemi), které se přenášejí z rodičů na jejich děti. Tyto genové změny způsobují, že ledviny odstraňují z moči více fosfátů, než je obvyklé.
Rizikové faktory
Hypofosfatémii máte větší pravděpodobnost, pokud:
- mít rodiče nebo jiného blízkého člena rodiny s podmínkou
- mít krevní infekce, sepse
- mají hyperparatyreózu
- jsou vážně podvyživeni kvůli hladovění nebo anorexii
- jsou alkoholici
- brát léky, jako jsou steroidy, diuretika nebo antacida v nadbytku nebo po dlouhou dobu
Léčba
Pokud tento stav způsobil lék, budete muset přestat brát lék.
Můžete upravit mírné příznaky a zabránit nízkému obsahu fosfátů v budoucnosti přidáním více fosfátu do své stravy. Mléko a další mléčné potraviny jsou dobrým zdrojem fosfátů. Nebo si můžete vzít fosfátový doplněk. Pokud je hladina vitaminu D nízká, budete také muset zvýšit příjem tohoto vitamínu.
Pokud je vaše hypofosfatémie závažná, možná budete muset dostat vysoké dávky fosfátu žílou (IV). Lidé s familiární formou budou muset brát jak fosfát, tak vitamín D, aby chránili své kosti. Mohou také potřebovat zubní tmely, aby chránili zuby před rozpadem.
Komplikace a související podmínky
K udržení zdravých kostí potřebujete fosfát. Jejich nedostatek může vést ke slabosti kostí, zlomeninám a poškození svalů. Velmi těžká hypofosfatémie, která není léčena, může mít vliv na vaše dýchání a srdeční funkce a může ohrozit život.
Komplikace hypofosfatémie zahrnují:
- smrt svalové tkáně (rabdomyolýza)
- selhání dýchání
- destrukce červených krvinek (hemolytická anémie)
- nepravidelný srdeční rytmus (arytmie)
Výhled
Mírný případ hypofosfatémie se obvykle zlepší, pokud do své stravy přidáte více fosfátu nebo si vezmete doplněk. V závažných případech bude vyžadováno ošetření fosfátem.
Váš výhled závisí na tom, zda je léčen stav, který způsobil nízkou hladinu fosfátů. Po léčbě by se hypofosfatémie neměla vrátit.
