Přehled
K cytopenii dochází, když je jeden nebo více typů krevních buněk nižší, než by měl být.
Vaše krev se skládá ze tří hlavních částí. Červené krvinky, nazývané také erytrocyty, nesou kolem těla kyslík a živiny. Bílé krvinky nebo leukocyty bojují s infekcí a bojují s nezdravými bakteriemi. Destičky jsou nezbytné pro srážení. Pokud je některý z těchto prvků pod obvyklou hladinou, můžete trpět cytopenií.
Typy
Existuje několik typů cytopenie. Každý typ je určen tím, která část vaší krve je nízká nebo snížená.
- K chudokrevnosti dochází, když máte červené krvinky.
- Leukopenie je nízká hladina bílých krvinek.
- Trombocytopenie je nedostatek krevních destiček.
- Pancytopenie je nedostatek všech tří částí krve.
Možné příčiny cytopenie jsou komplexní a různorodé. Mezi tyto příčiny patří periferní destrukce, infekce a vedlejší účinky léků. Dva typy cytopenie, které souvisejí se základní příčinou nízkého počtu krvinek, jsou autoimunitní cytopenie a refrakterní cytopenie.
Autoimunitní cytopenie
Autoimunitní cytopenie je způsobena autoimunitním onemocněním. Vaše tělo produkuje protilátky, které bojují proti vašim zdravým krvinek, ničí je a brání vám v dostatečném počtu krevních buněk.
Žáruvzdorná cytopenie
Refrakterní cytopenie nastává, když vaše kostní dřeň neprodukuje zralé zdravé krvinky. To může být výsledkem skupiny rakovin, jako je leukémie nebo jiný stav kostní dřeně. Existuje několik typů refrakterní cytopenie. Podle American Cancer Society jsou definovány podle toho, jak krev a kostní dřeň vypadají pod mikroskopem.
Příznaky
Příznaky cytopenie závisí na tom, jaký typ stavu máte. Mohou také záviset na základním problému nebo stavu, který způsobuje nízký počet krevních buněk.
Mezi příznaky anémie patří:
- únava
- slabost
- dušnost
- špatné soustředění
- závratě nebo pocit závratě
- studené ruce a nohy
Mezi příznaky leukopenie patří:
- časté infekce
- horečka
Příznaky trombocytopenie zahrnují:
- snadné krvácení a modřiny
- potíže s zastavením krvácení
- vnitřní krvácení
Refrakterní cytopenie může vyvolat v raných stádiích málo příznaků. S poklesem počtu krevních buněk se mohou objevit příznaky, jako je dušnost, časté infekce, únava a snadné nebo bezplatné krvácení. V případě refrakterní cytopenie je možné, že nízký počet krevních buněk povede lékaře k základnímu problému, jako je rakovina nebo leukémie.
Cytopenie způsobená autoimunitní odpovědí se může objevit s jinými systémovými příznaky, které napodobují příznaky jiných typů cytopenie. Tyto příznaky zahrnují:
- únava
- slabost
- časté infekce
- horečka
- snadné krvácení a modřiny
Co způsobuje cytopenii?
Pokud trpíte neobvykle nízkým počtem krvinek, váš lékař bude hledat příčinu, která vysvětlí čísla. Každý typ cytopenie může být způsoben několika různými a jedinečnými podmínkami.
Příčiny anémie zahrnují:
- nízké hladiny železa
- časté krvácení
- ničení buněk během oběhu v těle
- abnormální produkce červených krvinek z kostní dřeně
Příčiny leukopenie zahrnují:
- chronické infekce, jako je HIV nebo hepatitida
- rakovina
- autoimunitní onemocnění
- léčby rakoviny, včetně ozařování a chemoterapie
Příčiny trombocytopenie zahrnují:
- rakovina
- chronické onemocnění jater
- léčby rakoviny, včetně ozařování a chemoterapie
- léky
U některých lidí s cytopenií nejsou lékaři schopni najít příčinu. Ve skutečnosti nejsou lékaři schopni najít příčinu u přibližně poloviny lidí s pancytopenií. Pokud není známa příčina, nazývá se to idiopatická cytopenie.
Související podmínky
Jak je vidět ze seznamu možných příčin, cytopenie je často spojována s rakovinou a leukémií. Je to proto, že obě tyto nemoci ničí zdravé krvinky ve vašem těle. Mohou také zničit vaši kostní dřeň. Vytváření a vývoj krevních buněk probíhá ve vaší kostní dřeni. Jakékoli poškození této houbovité tkáně uvnitř vašich kostí může ovlivnit vaše krvinky a zdraví vaší krve.
Jiné stavy běžně spojené s cytopenií zahrnují:
- rakovina, jako je leukémie, mnohočetný myelom nebo Hodgkinův nebo non-Hodgkinův lymfom
- onemocnění kostní dřeně
- závažný nedostatek B-12
- chronické onemocnění jater
- autoimunitní onemocnění
- virové infekce, včetně HIV, hepatitidy a malárie
- krevní nemoci, které ničí krevní buňky nebo brání produkci krevních buněk, jako je paroxysmální noční hemoglobinurie a aplastická anémie
Diagnóza
Cytopenie je diagnostikována krevním testem zvaným kompletní krevní obraz (CBC). CBC ukazuje počet bílých krvinek, červených krvinek a krevních destiček. K provedení CBC lékař nebo zdravotní sestra odebere krev a pošle ji do laboratoře k analýze. CBC je velmi běžný krevní test a lékař může na základě výsledků zjistit cytopenii, aniž by to měl podezření. Pokud však má lékař podezření, že máte nízký počet krvinek, může to potvrdit CBC.
Pokud výsledky ukazují na nízký počet krevních skupin, může vám lékař nařídit další testy, aby diagnostikoval příčinu nebo hledal možná vysvětlení. Biopsie kostní dřeně a aspirace kostní dřeně mohou poskytnout podrobný pohled na produkci kostní dřeně a krevních buněk. Tyto testy mohou být použity k potvrzení nebo vyloučení nemocí kostní dřeně nebo problémů, které mohou způsobit nízký počet krvinek.
Léčba
Léčba cytopenie závisí na příčině.
U cytopenie způsobené rakovinou nebo leukémií může léčba těchto onemocnění také léčit nízké krevní buňky. U mnoha pacientů podstupujících léčbu některého z těchto onemocnění se však může v důsledku léčby vyskytnout nižší počet krevních buněk.
Kortikosteroidy jsou často léčbou první linie u několika typů cytopenie. Mnoho pacientů na léčbu dobře reaguje. Někteří se však mohou relapsovat nebo vůbec neodpovídají. V takovém případě lze použít agresivnější možnosti léčby. Tyto zahrnují:
- imunosupresivní terapie
- transplantace kostní dřeně
- krevní transfúze
- splenektomie
Výhled
Jakmile je diagnostikována, bude mnoho lidí schopno léčit cytopenii a obnovit zdravé počty krvinek. Například lidé s anémií mohou být schopni zvýšit příjem železa z potravin, jako je červené maso, měkkýši a luštěniny. To může obnovit váš počet červených krvinek a lékař vám může pravidelně kontrolovat krevní obraz, aby vám pomohl udržovat zdravé úrovně.
Některé z příčin cytopenie však vyžadují delší a důkladnější ošetření. Mezi tyto příčiny patří rakovina a leukémie, léčba těchto stavů a další závažné stavy, jako je onemocnění kostní dřeně a aplastická anémie. U lidí s diagnostikovanými závažnými příčinami závisí výhled často na závažnosti stavu a úspěšnosti léčby.
