Krytí Pro Diabetické Potřeby Prostřednictvím Medicare

2024 Autor: Jesus Peterson | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-17 11:13

Medicare část B

Medicare část B zahrnuje ambulantní péči, včetně určitých diabetických potřeb, projekcí a dokonce i vzdělávání za účelem zvládnutí vašeho stavu. Část B obecně pokrývá 80 procent nákladů. Některé preventivní služby a léčebné nutriční terapie jsou však nabízeny bez jakýchkoli kopií, odpočtů a nákladů na pojištění.

Medicare část B pokrývá mnoho potřeb pro správu a preventivní služby, včetně:

• Samodiagnostické zásoby, jako jsou testovací proužky glukózy v krvi, lancety a kontinuální glukózové monitory (CGM)
• Inzulinové pumpy a inzulín použitý s pumpou
• Preventivní vyšetření diabetu k testování hladiny cukru v krvi až dvakrát ročně
• Školení a vzdělávání v oblasti léčby cukrovky (najděte certifikovaného pedagoga)
• Zkoušky chodidel každých 6 měsíců spolu se speciálními botami a vložkami do bot
• Testování glaukomu, testování diabetické retinopatie, některé typy operací šedého zákalu a testování makulární degenerace
• Léčebná výživa

Medicare část D

Plány Medicare Part D jsou soukromé plány, které zahrnují léky, které léčí cukrovku, včetně inzulínu a spotřebního materiálu pro injekce inzulínu. Musíte být zapsáni do původního Medicare (části A a B), abyste byli způsobilí pro část D.

Medicare část D zahrnuje léky, které užíváte doma, inzulín, který si sami aplikujete, a spotřební materiál pro inzulín, jako jsou jehly a stříkačky. Zeptejte se individuálního plánu na konkrétní léky a náklady.

Medicare část C (Medicare Advantage)

Plány Medicare část C nebo Medicare Advantage zahrnují část D a jsou soukromé plány, které mohou zahrnovat také diabetické zásoby a léky. Plány části C vám mohou ušetřit peníze na pojištění, spoluúčastí a odpočitatelných nákladech.

Plány Medicare Advantage mohou mít omezení týkající se používání lékařů a lékáren v síti, ale mají také další výhody. Výhody plánu pečlivě zkontrolujte a porovnejte náklady na základě vašich potřeb.

Dodávky a služby zahrnuté v částech B a D Medicare

	Medicare část B pokrytí	Medicare část D pokrytí
Spotřební materiál	testovací proužky, lancety, monitory, pumpy, inzulín pro pumpy, lékařská obuv	jehly, stříkačky, alkoholové tampony, gáza, inzulínová inhalační zařízení
Léky	-	inzulín (nepumpa), perorální léky jako glipizid, metformin pioglitazon, repaglinid akarbóza a další
Služby	lékařská výživa, preventivní screening diabetu, vyšetření nohou, oční vyšetření na glaukom, makulární degenerace, diabetická retinopatie	-

Mám nárok na tyto výhody?

Mnoho diabetických potřeb je krytou výhodou Medicare části B. Pokud jste přihlášeni nebo způsobilí k zápisu do původního Medicare, získáte krytí pro diabetické zásoby a služby.

Medicare hradí většinu nákladů, ale stále jste zodpovědní za 20 procent. Rovněž zaplatíte veškeré náklady na pojištění, odpočitatelné a spoluúčastné.

Můžete si koupit doplňkový plán, který pomůže vyrovnat některé z těchto nákladů, například plán Medigap. Projděte si různé možnosti plánu a najděte tu, která nejlépe odpovídá vašim potřebám.

Jak to funguje?

Aby Medicare pokrýval diabetické zásoby, musí váš lékař napsat předpisy, které vysvětlují:

• jste dostali diagnózu diabetu
• jakákoli speciální zařízení / monitory, které potřebujete a proč
• u speciální obuvi musí podiatr nebo jiný specialista na nohy vysvětlit, proč potřebujete speciální obuv (amputace, vředy, špatný krevní oběh atd.) a poskytnout předpis
• jak často musíte testovat hladinu cukru v krvi
• počet testovacích proužků a lancet, které potřebujete (část B obvykle platí za 100 proužků a lancety každé 3 měsíce, pokud nepoužíváte inzulín)

Nový lékařský předpis je nutný každý rok. Pokud potřebujete monitorovat hladinu cukru v krvi častěji, bude nutné zvýšit dodací limity pro každý měsíc.

Hledání schválených lékáren a dodavatelů

Pro pokrytí spotřebního materiálu vyžaduje společnost Medicare, abyste získali spotřební materiál od zúčastněných poskytovatelů, kteří přijímají přiřazení. To znamená, že přijímají platby stanovené Medicare.

Pokud používáte poskytovatele, který nepřijímá přiřazení, budete odpovídat za veškeré náklady. Poskytovatel může účtovat vyšší sazbu, než je sazba akceptovaná Medicare.

V zúčastněných lékárnách je k dispozici mnoho spotřebních materiálů, jako jsou jehly, lancety a testovací proužky. Některé lékárny mají také CGM. Můžete si poradit se svou preferovanou lékárnou o tom, jaké zásoby mají a zda přijímají přiřazení.

Některá diabetická zařízení, nutriční terapie a vložky do bot / speciální obuv jsou k dispozici prostřednictvím poskytovatelů trvanlivého lékařského vybavení (DME). Budete potřebovat předpisy od svého lékaře pro veškeré zásoby a vybavení.

Náklady

V části B Medicare zaplatíte náklady na pojištění (obvykle 20 procent). Dokud lékárna, kterou používáte, přijme přiřazení, budou náklady nižší než u nezúčastněného poskytovatele.

Co je to diabetes?

Diabetes je stav, při kterém je hladina cukru v krvi vysoká, protože tělo buď neprodukuje dostatek inzulínu (typ 1), nebo jej nevyužívá / nevyrábí účinně (typ 2), nebo se během něj vyvine dočasná inzulínová rezistence (gestační diabetes). těhotenství.

Diabetes 2. typu je nejčastější forma. Z 30 milionů Američanů s cukrovkou má 90 procent typ 2. Dvacet čtyři milionů lidí ve věku 65 let a starších má prediabetes (vyšší než normální koncentrace cukru v krvi).

Rizikové faktory diabetu se mohou u každého typu lišit, ale stav rodiny může ovlivnit rodinná anamnéza, věk, rasa a faktory prostředí.

Je důležité řídit se pokyny svého lékaře ohledně léků, testování hladiny cukru v krvi, životního stylu a stravování.

Jídlo s sebou

Medicare části B, C a D každý zahrnuje různé zásoby, léky a služby potřebné k léčbě cukrovky. Ujistěte se, že jdete do lékáren nebo poskytovatelů zařízení, kteří jsou zapsáni v Medicare, a přijímejte ceny přiřazení stanovené Medicare.

Vždy se můžete obrátit na Medicare ohledně konkrétních otázek pokrytí, nebo na svého poskytovatele plánů ohledně otázek ohledně Medicare Advantage nebo plánů části D.

Informace na této webové stránce vám mohou pomoci při osobních rozhodnutích o pojištění, ale jejich účelem není poskytovat rady ohledně nákupu nebo používání jakýchkoli pojišťovacích nebo pojišťovacích produktů. Healthline Media nevykonává pojišťovací činnost žádným způsobem a nemá licenci jako pojišťovací společnost nebo výrobce v žádné jurisdikci USA. Healthline Media nedoporučuje ani neschvaluje žádné třetí strany, které by mohly vykonávat pojišťovací činnost.