Co je to epilepsie?
Epilepsie je chronická porucha, která způsobuje nevyprovokované, opakující se záchvaty. Záchvaty jsou náhlé návaly elektrické činnosti v mozku.
Existují dva hlavní typy záchvatů. Generalizované záchvaty ovlivňují celý mozek. Fokální nebo částečné záchvaty postihují pouze jednu část mozku.
Mírné záchvaty mohou být obtížně rozpoznatelné. Může to trvat několik sekund, během kterých vám chybí povědomí.
Silnější záchvaty mohou způsobit křeče a nekontrolovatelné záškuby svalů a mohou trvat několik sekund až několik minut. Během silnějšího záchvatu se někteří lidé zmatí nebo ztratí vědomí. Poté už možná na to nebudete mít žádnou paměť.
Existuje několik důvodů, proč byste mohli mít záchvat. Tyto zahrnují:
- vysoká horečka
- úraz hlavy
- velmi nízká hladina cukru v krvi
- stažení alkoholu
Epilepsie je poměrně časté neurologické onemocnění, které postihuje 65 milionů lidí na celém světě. Ve Spojených státech to postihuje asi 3 miliony lidí.
Epilepsie se může objevit u každého, ale častěji se vyskytuje u malých dětí a starších dospělých. Vyskytuje se o něco více u mužů než u žen.
Neexistuje lék na epilepsii, ale poruchu lze zvládnout léky a jinými strategiemi.
Jaké jsou příznaky epilepsie?
Záchvaty jsou hlavním příznakem epilepsie. Příznaky se liší od osoby k člověku a podle typu záchvatu.
Fokální (částečné) záchvaty
Jednoduché parciální záchvaty nezahrnuje ztrátu vědomí. Mezi příznaky patří:
- změny pocitu chuti, čichu, zraku, sluchu nebo dotyku
- závrať
- brnění a škubání končetin
Složité parciální záchvaty zahrnují ztrátu vědomí nebo vědomí. Mezi další příznaky patří:
- zírala prázdně
- necitlivost
- provádění opakujících se pohybů
Generalizované záchvaty
Generalizované záchvaty zahrnují celý mozek. Existuje šest typů:
Nepřítomné záchvaty, které se dříve nazývaly „drobné záchvaty“, způsobují prázdný pohled. Tento typ záchvatů může také způsobit opakující se pohyby, jako je rána nebo mrknutí. Obvykle je také krátká ztráta vědomí.
Tonické záchvaty způsobují ztuhlost svalů.
Atonické záchvaty vedou ke ztrátě kontroly svalů a mohou vás náhle upadnout.
Klonické záchvaty se vyznačují opakovanými, trhavými pohyby svalů obličeje, krku a paží.
Myoklonické záchvaty způsobují spontánní rychlé záškuby paží a nohou.
Tonic-klonické záchvaty byly nazývány „velkými malými záchvaty“. Mezi příznaky patří:
- ztužení těla
- třese se
- ztráta kontroly močového měchýře nebo střev
- kousání jazyka
- ztráta vědomí
Po záchvatu si možná nebudete pamatovat, že ho máte, nebo se můžete na několik hodin cítit mírně nemocní.
Další informace o příznakech epilepsie »
Co způsobuje epileptický záchvat?
Někteří lidé jsou schopni identifikovat věci nebo situace, které mohou způsobit záchvaty.
Mezi nejčastěji uváděné spouštěče patří:
- nedostatek spánku
- nemoc nebo horečka
- stres
- jasná světla, blikající světla nebo vzory
- kofein, alkohol, léky nebo drogy
- přeskočení jídla, přejídání se nebo specifické složky potravin
Identifikace spouště není vždy snadná. Jediný incident neznamená vždy, že něco je spouštěč. Záchvat obvykle způsobuje kombinace faktorů.
Dobrým způsobem, jak najít spoušť, je vést deník zabavení. Po každém záchvatu vezměte na vědomí následující:
- den a čas
- jakou aktivitu jste se účastnili
- co se děje kolem tebe
- neobvyklé památky, pachy nebo zvuky
- neobvyklé stresory
- co jsi jedl nebo jak dlouho to bylo, co jsi jedl
- vaši únavu a jak dobře jste spali noc předtím
Můžete také použít váš záchytný deník k určení, zda vaše léky fungují. Všimněte si, jak jste se cítili těsně před a těsně po záchvatu a jakékoli nežádoucí účinky.
Při návštěvě lékaře přineste deník. Může být užitečné při úpravě vašich léků nebo při zkoumání jiných léčebných postupů.
Další informace o životě s epilepsií »
Je epilepsie dědičná?
Může existovat až 500 genů, které se vztahují k epilepsii. Genetika vám také může poskytnout přirozený „záchvatový práh“. Pokud zdědíte nízký práh záchvatů, jste zranitelnější vůči spouštěčům záchvatů. Vyšší prahová hodnota znamená, že máte menší pravděpodobnost záchvatů.
Epilepsie někdy běží v rodinách. Přesto je riziko zdědění stavu poměrně nízké. Většina rodičů s epilepsií nemá děti s epilepsií.
Obecně je riziko rozvoje epilepsie ve věku 20 let asi 1 procento, nebo 1 na každých 100 lidí. Pokud máte rodiče s epilepsií v důsledku genetické příčiny, vaše riziko stoupá někde mezi 2 až 5 procenty.
Pokud má váš rodič epilepsii z jiné příčiny, jako je mozková mrtvice nebo poranění mozku, neovlivní to vaše šance na rozvoj epilepsie.
Některé vzácné stavy, jako je tuberózní skleróza a neurofibromatóza, mohou způsobit záchvaty. To jsou podmínky, které mohou běžet v rodinách.
Epilepsie neovlivňuje vaši schopnost mít děti. Některé léky na epilepsii však mohou ovlivnit vaše nenarozené dítě. Nepřestávejte užívat léky, ale poraďte se se svým lékařem dříve, než otěhotníte, nebo jakmile zjistíte, že jste těhotná.
Pokud máte epilepsii a máte obavy o založení rodiny, zvažte konzultaci s genetickým poradcem.
Co způsobuje epilepsii?
U 6 z 10 lidí s epilepsií nelze zjistit příčinu. K záchvatu může vést celá řada věcí.
Možné příčiny zahrnují:
- traumatické zranění mozku
- zjizvení na mozku po poškození mozku (posttraumatická epilepsie)
- vážná nemoc nebo velmi vysoká horečka
- Cévní mozková příhoda, která je hlavní příčinou epilepsie u lidí starších 35 let
- jiná cévní onemocnění
- nedostatek kyslíku do mozku
- mozkový nádor nebo cysta
- demence nebo Alzheimerova choroba
- užívání drog matky, prenatální poškození, malformace mozku nebo nedostatek kyslíku při narození
- infekční choroby, jako je AIDS a meningitida
- genetické nebo vývojové poruchy nebo neurologická onemocnění
Dědičnost hraje roli v některých typech epilepsie. V běžné populaci existuje 1% šance na rozvoj epilepsie před 20 lety. Pokud máte rodiče, jehož epilepsie je spojena s genetikou, zvyšuje se vaše riziko na 2 až 5 procent.
Genetika může také zvýšit náchylnost některých lidí na záchvaty způsobené vlivy prostředí.
Epilepsie se může vyvinout v každém věku. K diagnóze obvykle dochází v raném dětství nebo po 60 letech.
Jak je diagnostikována epilepsie?
Pokud máte podezření na záchvat, navštivte svého lékaře co nejdříve. Záchvaty mohou být příznakem závažného zdravotního problému.
Vaše zdravotní anamnéza a symptomy pomohou vašemu lékaři rozhodnout, které testy budou užitečné. Pravděpodobně budete mít neurologické vyšetření, abyste vyzkoušeli své motorické schopnosti a duševní fungování.
Za účelem diagnostiky epilepsie by měly být vyloučeny další stavy, které způsobují záchvaty. Váš lékař pravděpodobně objedná kompletní krevní obraz a chemii krve.
Krevní testy mohou být použity k hledání:
- příznaky infekčních chorob
- funkce jater a ledvin
- hladiny glukózy v krvi
Elektroencefalogram (EEG) je nejběžnějším testem používaným při diagnostice epilepsie. Nejprve jsou elektrody připevněny k pokožce hlavy pomocí pasty. Je to neinvazivní, bezbolestný test. Můžete být požádáni o provedení konkrétního úkolu. V některých případech se test provádí během spánku. Elektrody zaznamenají elektrickou aktivitu vašeho mozku. Ať už máte záchvat nebo ne, změny v normálních vzorcích mozkových vln jsou u epilepsie běžné.
Zobrazovací testy mohou odhalit nádory a další abnormality, které mohou způsobit záchvaty. Tyto testy mohou zahrnovat:
- CT vyšetření
- MRI
- pozitronová emisní tomografie (PET)
- počítačová tomografie s jednou fotonovou emisí
Epilepsie je obvykle diagnostikována, pokud máte záchvaty bez zjevného nebo reverzibilního důvodu.
Jak je léčena epilepsie?
Většina lidí zvládne epilepsii. Váš léčebný plán bude založen na závažnosti příznaků, na vašem zdraví a na tom, jak dobře na léčbu reagujete.
Některé možnosti léčby zahrnují:
- Antiepileptika (antikonvulziva, antiseizure): Tyto léky mohou snížit počet záchvatů, které máte. U některých lidí eliminují záchvaty. Aby byl lék účinný, musí být užíván přesně podle předpisu.
- Stimulátor nervu vagu: Toto zařízení je chirurgicky umístěno pod kůži na hrudi a elektricky stimuluje nerv, který protéká krkem. To může pomoci předcházet záchvatům.
- Ketogenní strava: Více než polovina lidí, kteří nereagují na léky, těží z této diety s vysokým obsahem tuků a sacharidů.
- Operace mozku: Oblast mozku, která způsobuje záchvaty, může být odstraněna nebo změněna.
Probíhá výzkum nových léčebných postupů. Jednou léčbou, která může být v budoucnu dostupná, je hluboká mozková stimulace. Je to postup, při kterém jsou do mozku implantovány elektrody. Poté je do hrudníku implantován generátor. Generátor vysílá elektrické impulsy do mozku, aby pomohl snížit záchvaty.
Další cesta výzkumu zahrnuje zařízení podobné kardiostimulátoru. Zkontrolovalo by to vzorec mozkové činnosti a poslal elektrický náboj nebo lék k zastavení záchvatů.
Rovněž jsou vyšetřovány minimálně invazivní ordinace a radiochirurgie.
Léky na epilepsii
Léčba epilepsie první linie je antiseizurová léčba. Tyto léky pomáhají snižovat četnost a závažnost záchvatů. Nemohou zastavit záchvat, který již probíhá, ani to není lék na epilepsii.
Lék je absorbován žaludkem. Pak putuje krevním oběhem do mozku. Ovlivňuje neurotransmitery způsobem, který snižuje elektrickou aktivitu, která vede k záchvatům.
Léky proti parazitu procházejí zažívacím traktem a opouštějí tělo močí.
Na trhu je mnoho léků proti parizmatu. Váš lékař vám může předepsat jeden lék nebo kombinaci léků v závislosti na typu záchvatů, které máte.
Mezi běžné léky na epilepsii patří:
- levetiracetam (Keppra)
- lamotrigin (Lamictal)
- topiramát (Topamax)
- kyselina valproová (Depakote)
- karbamazepin (Tegretol)
- ethosuximid (Zarontin)
Tyto léky jsou obvykle dostupné ve formě tablet, tekutin nebo injekčních forem a užívají se jednou nebo dvakrát denně. Začínáte s nejnižší možnou dávkou, která může být upravena, dokud nezačne fungovat. Tyto léky musí být užívány důsledně a podle předpisu.
Některé potenciální vedlejší účinky mohou zahrnovat:
- únava
- závrať
- vyrážka
- špatná koordinace
- problémy s pamětí
Vzácné, ale závažné vedlejší účinky zahrnují depresi a zánět jater nebo jiných orgánů.
Epilepsie je pro každého jiná, ale většina lidí se léčí proti parizmatu. Některé děti s epilepsií přestanou mít záchvaty a mohou přestat užívat léky.
Další informace o lécích používaných k léčbě epilepsie »
Je chirurgický zákrok řešením pro epilepsii?
Pokud léky nemohou snížit počet záchvatů, další možností je chirurgický zákrok.
Nejběžnější operací je resekce. To zahrnuje odstranění části mozku, kde záchvaty začínají. Nejčastěji je temporální lalok odstraněn postupem známým jako temporální lobektomie. V některých případech to může zastavit záchvatovou aktivitu.
V některých případech budete během této operace stále vzhůru. To je proto, že lékaři s vámi mohou mluvit a vyhýbat se odstranění části mozku, která řídí důležité funkce, jako je vidění, sluch, řeč nebo pohyb.
Pokud je oblast mozku příliš velká nebo důležitá na odstranění, existuje další postup nazývaný vícenásobná subpiální transekce nebo odpojení. Chirurg provádí řezy v mozku, aby přerušil nervovou dráhu. To zabraňuje šíření záchvatů do dalších oblastí mozku.
Po operaci jsou někteří lidé schopni omezit antiseizurové léky nebo je dokonce přestat užívat.
Existují rizika pro jakýkoli chirurgický zákrok, včetně špatné reakce na anestézii, krvácení a infekci. Operace mozku může někdy vést k poznávacím změnám. Diskutujte o výhodách a nevýhodách různých postupů se svým chirurgem a před konečným rozhodnutím si vyžádejte druhý názor.
Další informace o chirurgii epilepsie »
Dietní doporučení pro lidi s epilepsií
Ketogenní strava se často doporučuje dětem s epilepsií. Tato strava má nízký obsah uhlohydrátů a vysoký obsah tuků. Dieta nutí tělo využívat tuk k energii místo glukózy, což je proces zvaný ketóza.
Strava vyžaduje přesnou rovnováhu mezi tuky, uhlohydráty a bílkovinami. Proto je nejlepší pracovat s odborníkem na výživu nebo dietologem. Děti na této dietě musí být pečlivě sledovány lékařem.
Ketogenní strava neprospívá každému. Ale při správném dodržování je často úspěšné snižování frekvence záchvatů. Funguje to lépe pro některé typy epilepsie než jiné.
U dospívajících a dospělých s epilepsií může být doporučena modifikovaná strava Atkins. Tato strava má také vysoký obsah tuku a zahrnuje kontrolovaný příjem sacharidů.
Asi polovina dospělých, kteří vyzkoušejí upravenou stravu Atkins, zažije méně záchvatů. Výsledky mohou být viděny tak rychle jako několik měsíců.
Protože tato strava má sklon mít nízký obsah vlákniny a vysoký obsah tuku, je běžným vedlejším účinkem zácpa.
Před zahájením nové stravy se poraďte se svým lékařem a ujistěte se, že dostáváte důležité živiny. V každém případě může nejíst zpracované potraviny ke zlepšení vašeho zdraví.
Další informace o tom, jak vaše strava může ovlivnit epilepsii »
Epilepsie a chování: Existuje spojení?
Děti s epilepsií mají více problémů s učením a chováním než ti, kteří to nemají. Někdy existuje spojení. Tyto problémy však nejsou vždy způsobeny epilepsií.
Epilepsie má také asi 15 až 35 procent dětí s mentálním postižením. Často pocházejí ze stejné příčiny.
Někteří lidé zažívají změnu v chování v minutách nebo hodinách před záchvatem. To by mohlo souviset s abnormální mozkovou aktivitou před záchvatem a může zahrnovat:
- nepozornost
- podrážděnost
- hyperaktivita
- agresivita
Děti s epilepsií mohou mít ve svém životě nejistotu. Vyhlídka na náhlé zabavení před přáteli a spolužáky může být stresující. Tyto pocity mohou způsobit, že dítě jedná nebo se ze sociálních situací vzdá.
Většina dětí se naučí se postupem času přizpůsobovat. Pro ostatní může sociální dysfunkce pokračovat do dospělosti. 30 až 70 procent lidí s epilepsií má také depresi, úzkost nebo obojí.
Léky proti stresu mohou mít také vliv na chování. Přepnutí nebo úprava léků může pomoci.
Během návštěv lékaře by se měly řešit problémy s chováním. Léčba bude záviset na povaze problému.
Můžete také využít individuální terapie, rodinné terapie nebo připojení k podpůrné skupině, která vám pomůže vyrovnat se.
Život s epilepsií: Co lze očekávat
Epilepsie je chronická porucha, která může ovlivnit mnoho částí vašeho života.
Zákony se v jednotlivých státech liší, ale pokud vaše záchvaty nejsou dobře pod kontrolou, možná nebudete mít možnost řídit.
Protože nikdy nevíte, kdy dojde k záchvatu, může být mnoho každodenních činností, jako je křížení rušné ulice, nebezpečné. Tyto problémy mohou vést ke ztrátě nezávislosti.
Některé další komplikace epilepsie mohou zahrnovat:
- riziko trvalého poškození nebo smrti v důsledku těžkých záchvatů trvajících déle než pět minut (status epilepticus)
- riziko opakujících se záchvatů bez opětovného získání vědomí mezi nimi (status epilepticus)
- náhlá nevysvětlitelná smrt při epilepsii, která postihuje pouze asi 1 procento lidí s epilepsií
Kromě pravidelných návštěv u lékaře a podle vašeho léčebného plánu je zde několik věcí, které můžete udělat:
- Mějte deník zabavení, který vám pomůže identifikovat možné spouštěče, abyste se jim mohli vyhnout.
- Noste lékařský výstražný náramek, aby lidé věděli, co dělat, pokud máte záchvat a nemůžete mluvit.
- Naučte lidi, kteří jsou vám nejblíže, o záchvatech ao tom, co dělat v případě nouze.
- Vyhledejte odbornou pomoc pro příznaky deprese nebo úzkosti.
- Připojte se k podpůrné skupině pro lidi se záchvatovými poruchami.
- Postarejte se o své zdraví jídlem vyvážené stravy a pravidelným cvičením.
Další informace o životě s epilepsií »
Existuje lék na epilepsii?
Neexistuje žádný lék na epilepsii, ale časná léčba může mít velký vliv.
Nekontrolované nebo dlouhodobé záchvaty mohou vést k poškození mozku. Epilepsie také zvyšuje riziko náhlé nevysvětlitelné smrti.
Podmínku lze úspěšně spravovat. Záchvaty mohou být obecně kontrolovány léky.
Dva typy mozkové chirurgie mohou omezit nebo odstranit záchvaty. Jeden typ, zvaný resekce, zahrnuje odstranění části mozku, kde záchvaty pocházejí.
Když je oblast mozku zodpovědná za záchvaty příliš důležitá nebo velká na to, aby mohla být odstraněna, chirurg může provést odpojení. To zahrnuje přerušení nervové dráhy provedením řezů v mozku. Tím se zabrání šíření záchvatů do dalších částí mozku.
Nedávný výzkum ukázal, že 81 procent lidí s těžkou epilepsií bylo buď zcela nebo téměř bez záchvatů šest měsíců po operaci. Po 10 letech bylo 72 procent stále zcela nebo téměř bez záchvatů.
Probíhají desítky dalších cest výzkumu příčin, léčby a možných léků na epilepsii.
Ačkoli v současné době neexistuje žádný lék, správné zacházení může vést k dramatickému zlepšení vašeho stavu a kvality vašeho života.
Další informace o dlouhodobém výhledu pro lidi s epilepsií »
Fakta a statistiky o epilepsii
Na celém světě má epilepsii 65 milionů lidí. To zahrnuje asi 3 miliony lidí ve Spojených státech, kde je každoročně diagnostikováno 150 000 nových případů epilepsie.
S epilepsií může nějakým způsobem souviset až 500 genů. U většiny lidí je riziko rozvoje epilepsie před 20. rokem věku asi 1 procento. Mít rodiče s geneticky spojenou epilepsií zvyšuje toto riziko na 2 až 5 procent.
U lidí starších 35 let je hlavní příčinou epilepsie mozková mrtvice. U 6 z 10 lidí nelze zjistit příčinu záchvatu.
Epilepsie má 15 až 30 procent dětí s mentálním postižením. 30 až 70 procent lidí s epilepsií má také depresi, úzkost nebo obojí.
Náhlá nevysvětlitelná smrt postihuje asi 1 procento lidí s epilepsií.
60 až 70 procent lidí s epilepsií uspokojivě reaguje na první antiepilepsii, kterou zkusí. Asi 50 procent může přestat brát léky po dvou až pěti letech bez záchvatu.
Jedna třetina lidí s epilepsií má nekontrolovatelné záchvaty, protože nenašli léčbu, která funguje. Více než polovina lidí s epilepsií, kteří nereagují na léky, se zlepšuje ketogenní stravou. Polovina dospělých, kteří vyzkoušejí upravenou stravu Atkins, má méně záchvatů.
