Co je Mohsova operace?
Mikrografická operace Mohs je vysoce účinná léčba pro odstranění některých typů lézí způsobených rakovinou kůže. Byl vyvinut studentem medicíny jménem Frederick Mohs, který se ve 30. letech stal všeobecným chirurgem. Tento postup byl v 70. letech 20. století pozměněn dr. Perrym Robinsem, dermatologem a zakladatelem Nadace pro rakovinu kůže.
Mohsova chirurgie je stále nejúspěšnější a nejméně invazivní technikou pro odstranění rakoviny kůže, jako je karcinom bazálních buněk a spinocelulární karcinom. Je také úspěšně používán v některých případech melanomu. Melanom je nejsmrtelnější forma rakoviny kůže.
Jaký je účel Mohsovy operace?
Mohsova operace je pečlivý postup. Vyžaduje to mikroskopickou analýzu tkáňových buněk během operace. Hranice každé tenké vrstvy tkáně jsou analyzovány na potenciální malignitu, protože jsou horizontálně odstraněny. Tato technika je určena k odstranění celého nádoru s minimálním množstvím zdravé tkáně. To má za následek menší znetvoření. Z tohoto důvodu je Mohsova operace ideální pro odstranění rakoviny kůže z obličeje, uší nebo genitálií.
Tento postup je vysoce účinný u rakoviny kůže, která má vysokou míru recidivy. Je také účinný při agresivních nebo velkých lézích. Mohsova chirurgie se také používá, když léze mají špatně definované hranice.
Jaká jsou rizika Mohsovy operace?
Mohsova operace se provádí s lokální anestézií. Tím se odstraní běžná chirurgická rizika spojená s použitím celkové anestezie.
Rizika spojená s Mohsovým chirurgickým zákrokem zahrnují dočasné krvácení, bolest a citlivost kolem odstraněné oblasti. Mohou se vyskytnout závažnější problémy, ale jsou vzácné. Patří sem keloidní (zvýšené) zjizvení a trvalé nebo dočasné znecitlivění nebo slabost v postižené oblasti a kolem ní.
Mohsova operace vyžaduje rozsáhlé školení a dovednosti. Chirurg musí přesně zmapovat nádor a analyzovat každou vrstvu tkáně odstraněné během chirurgického zákroku. Práce s vysoce zkušeným dermatologem je důležitá. Měli by být proškoleni a certifikováni na American College of Mohs Surgery. Vyškolení lékaři jsou nejen odborníci na čtení diapozitivů, ale také co nejkrásnější uzavření rány. Při výběru chirurga se jich zeptejte na jejich úroveň výcviku, pokud jsou vyškoleni na společenství, a na počet postupů, jako je ten váš, který osobně provedli.
Jak se připravujete na Mohsovu operaci?
Stejně jako u jakéhokoli chirurgického zákroku, projednejte své alergie, léky a doplňky stravy se svým lékařem. Pokud pijete jeden nebo více alkoholických nápojů denně, zeptejte se, zda byste měli zastavit příjem před operací. Také informujte svého lékaře, pokud kouříte cigarety nebo používáte jakýkoli jiný tabák nebo nikotinový produkt.
Přijďte pro proceduru oblečenou do pohodlného, volně padnoucího oblečení.
Pokud provádíte operaci poblíž očí a používejte kontaktní čočky, zeptejte se svého lékaře, zda byste je měli na den odebrat. Pokud nosíte protézy a potřebujete operaci poblíž úst, možná budete muset během procedury odstranit protézy.
Budeš vzhůru po celou operaci. Je těžké předpovědět, jak dlouho Mohsova operace vydrží. Tři nebo čtyři hodiny nebo déle je běžné. Procedura může zahrnovat několik čekacích období, zatímco jsou analyzovány vrstvy odstraněné tkáně. Během těchto čekacích dob si budete moci sednout a relaxovat. Možná budete chtít přinést něco, co vás zaujme, jako je kniha, křížovky nebo pletení.
Přestože je časový rámec pro Mohsovu operaci těžko předvídatelný, připravte si plány s předstihem, aby někdo čekal, kdo vás po skončení operace může vzít domů. Neplánujte nic jiného na jiný den než odpočinek.
Protože nebudete v celkové anestezii, obvykle se doporučuje, abyste před příjezdem jedli snídani.
Jak se provádí Mohsova operace?
Mohsova chirurgie se vždy provádí ve zdravotnickém zařízení, v němž je umístěna laboratoř.
Do oblasti, kde se nádor nachází, se injikuje anestetikum, které ho úplně znecitliví a procedura je bezbolestná. Váš chirurg použije skalpel k šetrnému odstranění nádoru, spolu s jednou vrstvou tkáně z jeho okolí. Nádor a tkáň budou během čekání přeneseny do laboratoře k analýze. Tato čekací doba může trvat až hodinu nebo déle, ale pokud budete potřebovat, budete moci využít toaletu. Pokud nádor není vedle úst, budete mít také lehké občerstvení nebo něco k pití.
V laboratoři bude vzorek tkáně rozřezán a analyzován. Pokud je nalezena rakovina, bude odstraněna další vrstva tkáně v přesné oblasti, kde byla malignita lokalizována. Tento proces pokračuje, dokud nejsou detekovány žádné rakovinné buňky.
Pokud máte maligní melanom, je životně důležité, aby váš chirurg odstranil každou jednotlivou buňku mikroskopického melanomu. Tím se snižuje šance na rozšíření (metastázování) rakoviny do jiných částí těla. Nové technologie, včetně skvrn, které zvýrazňují maligní buňky pod mikroskopem, a další imunohistochemické techniky pomáhají toto riziko dále snižovat.
Pokud je procedura velmi dlouhá, můžete potřebovat další injekci anestézie.
Poté váš lékař určí nejlepší způsob, jak tuto oblast opravit. Pokud je chirurgická rána velmi malá, může být ponechána přirozeně se hojit, nebo může být uzavřena stehy. Váš lékař někdy může použít štěpování kůže nebo konstrukci kožní chlopně. Pokud bylo odstranění tkáně rozsáhlé, budete možná potřebovat další plastickou operaci později.
Jaká je doba zotavení po Mohsově operaci?
Po ukončení operace budete unavení. V příštích několika dnech je to snadné a vyhněte se namáhavým činnostem, včetně ohýbání.
Po operaci vám mohou být předepsána antibiotika, která vám pomohou zabránit infekci.
Místo chirurgického zákroku bude před odjezdem zakryto bandáží. Měli byste nechat tuto obvaz na 24 až 48 hodin. Váš lékař vás poučí, kdy odstranit obvaz a jaký druh péče o rány byste měli používat. Používání ledových zábalů je běžným doporučením.
Zeptejte se svého lékaře, jaký druh léků byste měli užívat, pokud se u vás objeví pooperační nepohodlí. Dá se očekávat drobné nepohodlí a lehké krvácení. Pokud se u vás vyskytne těžké krvácení nebo jakákoli jiná reakce, která se vás týká, informujte ihned svého lékaře.
