Stav Cukrovky Typu 2: Když Se Zdraví Stává Prací Na Plný úvazek

2024 Autor: Jesus Peterson | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-17 11:13

Hlubší skok do diabetu 2. typu

Pokud na nás není diabetes typu 2, mělo by to být. Spojené státy jsou hlavním městem této choroby v rozvinutém světě. Téměř polovina Američanů má diabetes typu 2 nebo jeho prekurzorový stav, prediabetes. Podle American Diabetes Association to odpovídá 1 z každých 7 dolarů, které utratíme za zdravotní péči. A stále více ovlivňuje tisíciletí.

Bylo provedeno mnoho studií o různých aspektech diabetu typu 2: o tom, jak léčby fungují, kdo je nejvíce ovlivněn, a o rolích, které hraje strava, cvičení, stres a spánek. Healthline se rozhodla ponořit se hlouběji do tohoto světa tím, že se podívá na každodenní zážitky a pocity lidí, kteří žijí s podmínkou, která jim nikdy nedává volno.

Jak lidé s cukrovkou 2. typu řídí stav? Mohou si dovolit zdravotní péči a změny životního stylu? Jak změní diagnóza jejich vnímání sebe a své budoucnosti? Kdo jim pomáhá? A liší se odpovědi na tyto otázky mezi generacemi? To jsou klíčové otázky, které většina studií nezkoumává tak úplně, jak bychom chtěli.

Pro získání odpovědí zadala společnost Healthline průzkum více než 1 500 lidí s diabetem 2. typu. Požádali jsme tisíciletí, Gen Xers a baby boomu, aby nám řekli o jejich vnímání, obavách a zkušenostech. Poté, abychom uvedli svá zjištění v perspektivě, hovořili jsme s jedinci žijícími s tímto stavem as lékařskými odborníky, kteří mají zkušenosti s léčbou tohoto stavu.

Někteří lidé tvrdili, že prosperují s diabetem 2. typu, zatímco jiní říkají, že bojují. Velká většina se obává závažných komplikací stavu, jako je ztráta zraku nebo srdeční infarkty. Mnoho lidí, kteří jsou již zaneprázdněni kariérou a rodinami, je těžké zvládnout práci na zvládání nemoci - to, co jeden specialista nazýval „prací na plný úvazek“. Značná čísla jsou hluboce znepokojena tím, zda si budou moci dovolit ošetření, které potřebují.

Mají potíže se spánkem.

A přesto se mnoha lidem s diabetem 2. typu podařilo ve svém životě udělat velké změny - jíst lépe, více cvičit - a vidět jejich diagnózu jako den, kdy se probudili, a začali věnovat pozornost svému zdraví.

Sdílet na Pinterestu

Klíčová zjištění průzkumu

Průzkum stavu diabetes mellitus 2. typu Healthline zkoumal emoční výzvy stavu, identifikoval výrazné rozdíly mezi generacemi a zkoumal nejnaléhavější obavy lidí.

Zde je přehled klíčových zjištění:

Problémy životního stylu a úspěchy

Vážná práce

Hubnutí je hlavní výzvou. Více než dvě třetiny pacientů s diabetem 2. typu uvedlo, že jejich aktuální váha negativně ovlivňuje jejich zdraví. Téměř polovina zkusila zhubnout vícekrát, bez dlouhodobého úspěchu. Ve stejné době více než 40 procent uvedlo, že málokdy cvičí dostatečně tvrdě, aby rozbilo pot.

Překvapivá výzva

Jedna z největších hlášených výzev by vás mohla překvapit: většina lidí s diabetem 2. typu - 55 procent - má potíže se spánkem po celou noc.

Příběhy úspěchu

U některých lidí se může diagnóza diabetu typu 2 cítit jako budíček, který má začít zdravější životní styl. Mnoho lidí uvedlo, že jejich diagnóza je vedla k:

• jíst zdravěji (78 procent)
• lépe spravovat svou váhu (56 procent)
• pít méně alkoholu (25 procent)

Generační a genderové rozdíly

Mladší lidé mají těžší čas než starší lidé s emocionálními a finančními problémy s diabetem 2. typu. K podmínce je stále připojena stigma - a tisíciletí nesou její nápor.

• Téměř polovina zkoumaných tisíciletí a asi třetina Gen Xers uvedla, že skrývá svůj stav před obavami z toho, co si ostatní myslí.
• Asi stejný počet uvedl, že se někteří poskytovatelé zdravotní péče cítili negativně.
• Náklady brání více než 40 procentům tisíciletí v tom, aby se vždy řídily doporučeními svého lékaře.

Sdílet na Pinterestu

Rovněž existuje rozdíl mezi muži a ženami: ženy častěji než muži říkají, že kladou potřeby druhých na své vlastní, a čelí více výzvám, které vyvažují jejich potřeby péče o sebe s jinými povinnostmi.

Negativní pocity

Žít s diabetem 2. typu je těžká práce, kterou často umocňuje strach. Čtyři nejčastější negativní pocity, které lidé nahlásili, byly:

• vyčerpání
• starat se o komplikace
• obavy z finančních nákladů
• vina za to, že se stav nedařilo dobře zvládnout

Většina navíc uvedla pocit, že selhala, pokud jsou výsledky testu A1C příliš vysoké.

Pozitivní výhled

Ačkoli mnoho lidí zažívá negativní pocity, většina účastníků průzkumu vyjádřila pocit zmocnění a naznačila, že se často cítili:

• mít zájem o nalezení nových způsobů řešení stavu
• znalý
• soběstačný
• sebepřijetí

Mnoho také hlásilo pocity síly, odolnosti a optimismu.

Obavy z komplikací

Lidé s diabetem 2. typu jsou si dobře vědomi zdravotních komplikací, které mohou stav doprovázet: dvě třetiny uváděly obavy ze všech nejzávažnějších komplikací. Největší starosti? Slepota, poškození nervů, srdeční choroby, onemocnění ledvin, mrtvice a amputace.

Nedostatek odborníků

Více než 60 procent účastníků průzkumu nikdy nevidělo endokrinologa nebo certifikovaného diabetologa a většina z nich nikdy nekonzultovala dietologa. To odpovídá výzkumu, který ukazuje rozšířený nedostatek odborníků, kteří se specializují na cukrovku 2. typu - problém se zhoršuje.

Peníze versus zdraví

Diabetes je nákladná podmínka. Téměř 40 procent účastníků průzkumu se obává, že si v budoucnu budou moci dovolit léčbu.

Healthline's Status of Type 2 Diabetes původní průzkum a data mohou být poskytována profesionálním médiím a výzkumným pracovníkům na vyžádání. Všechna vykazovaná srovnání údajů z průzkumu byla testována na významnost na 90% úrovni spolehlivosti.

Práce na diabetu 2. typu

Život s diabetem 2. typu se může cítit jako práce na plný úvazek. Na základní úrovni tento chronický stav ovlivňuje způsob, jakým tělo metabolizuje cukr, který je důležitým zdrojem paliva. Lidé s diabetem typu 2 potřebují více než většina lidí jíst způsoby, které maximalizují jejich zdraví, pravidelně cvičí a každý den si vybírají další zdravý životní styl. Kromě toho musí sledovat hladinu cukru v krvi. Mnozí berou léky denně.

Ačkoli se diabetes typu 1 a typu 2 liší důležitými způsoby, oba způsobují problémy s inzulínem, hormonem, který reguluje pohyb cukru do buněk těla. Když tělo nevyrábí inzulín nebo přestane účinně používat cukr, hromadí se v krevním řečišti a způsobuje stav zvaný hyperglykémie. V raných fázích tato vysoká hladina cukru v krvi způsobuje jemné příznaky, jako je žízeň a časté močení. Bez zaškrtnutí může poškodit krevní cévy, nervy, oči, ledviny a srdce.

Některé léky na cukrovku zvyšují riziko hypoglykémie nebo velmi nízké hladiny cukru v krvi. Tento stav může způsobit vážné problémy, včetně ztráty vědomí nebo dokonce smrti.

Diabetes 2. typu se rozvíjí, když se tělo stane rezistentním na inzulín - což znamená, že se hormon nepoužívá efektivně - nebo neprodukuje dostatek inzulínu k udržení hladiny cukru v krvi v cílovém rozmezí. Liší se od diabetu 1. typu, což je autoimunitní onemocnění, které zastavuje produkci inzulínu. Diabetes typu 1 se často vyvíjí v průběhu týdnů, obvykle u dětí nebo mladých dospělých.

Naproti tomu diabetes typu 2 se často vyvíjí pomalu. Lidé mohou jít roky, aniž by věděli, že to mají. K jeho zvládnutí lékaři obecně doporučují sledování hladiny cukru v krvi, změny životního stylu a denní orální léky. V některých případech je nutná léčba inzulínem. V závislosti na indexu tělesné hmotnosti (BMI) a dalších faktorech mohou lékaři doporučit chirurgii hubnutí. Podle National Institutes of Health je vysoká BMI spojena s inzulínovou rezistencí.

Je příliš zjednodušující - i škodlivé - nazývat diabetes typu 2 „nemocí životního stylu“. Za jeho vývoj nikdo nenese vinu. Přesná příčina není známa. Úlohu pravděpodobně hrají jak genetické, tak environmentální faktory. Historie rodiny ohrožuje lidi. Některé rasy nebo etnické skupiny, jako jsou Afroameričané, Domorodí Američané a Latinové, jsou také ve zvýšeném riziku. Toto onemocnění je častější u lidí starších 40 let, ale stále více postihuje mladé dospělé.

Ať už je to poprvé diagnostikováno, diabetes typu 2 neodvolatelně změní životy lidí. Doporučuje se časté návštěvy u lékaře a testy ke sledování hladiny cukru v krvi. Mnoho lidí si stanovilo cíle v oblasti výživy a cvičení. Možná budou muset řešit i rizikové faktory komplikací, jako je vysoký krevní tlak nebo hladina cholesterolu.

Naučit se snižovat stres je také zásadní. Duševní stres může zvýšit hladinu cukru v krvi - a život s diabetem 2. typu může být stresující. Snaží se žonglovat v každodenním životě s požadavky na komplexní chronický stav.

Životní styl ovlivňuje riziko a závažnost diabetu typu 2 a stav může zase změnit životní styl člověka. Proto se průzkum Healthline zaměřil na to, jak lidé s diabetem typu 2 každodenně jedí a jak se cítí o dopadu nemoci na jejich životy.

Životní styl práce

Průzkum Healthline zjistil, že většina dospělých - zejména starších dospělých - se cítí docela dobře, jak zvládají cukrovku 2. typu. Drtivá většina uvedla, že jsou podporováni milovanými. Více než polovina respondentů uvedla, že se každý den nebo týden cítí dobře informovaná, soběstačná nebo odolná. Po jejich diagnóze většina uvedla, že začali jíst zdravěji, více cvičit a lépe řídit svou váhu.

Ale na tento slunečný obraz je obrácená strana. Dvě třetiny účastníků průzkumu uvedly, že jejich aktuální váha negativně ovlivňuje jejich zdraví. Více než 40 procent uvedlo, že jen zřídka cvičí dostatečně tvrdě, aby rozbili pot. A značné menšiny - zejména mladší dospělí - uváděly pocit vyčerpání, úzkosti nebo viny za to, jak tento stav zvládají.

Sdílet na Pinterestu

Tyto výsledky se mohou zdát protichůdné, ale cukrovka 2. typu je složitá podmínka. Je to vzácný člověk, který může sledovat všechny pokyny svého lékaře k T. Proto je důležité zůstat realistický. Zvládání nemoci je vyrovnávacím aktem: malý čtvereček čokolády jednou za čas je v pořádku, ale bonbón každý den není.

"Setkáte se s lidmi tam, kde jsou, a pomáháte jim dělat realistický výběr životního stylu," řekla Laura Cipullo, RD, CDE, která vytvořila knihu "Každodenní cukrovka: Vaření pro jednu nebo dvě." Ve své praxi pomáhá lidem soustředit se na dlouhodobé změny, nikoli na rychlé opravy.

Ale i lidé, kteří se zavázali ke změnám svých návyků, by mohli své úsilí zformulovat příležitostnou narozeninovou oslavou, pracovními závazky nebo faktory, které jsou mimo jejich kontrolu.

"Když mi byla diagnostikována, byl jsem o 45 kilogramů těžší, než jsem teď," řekl Shelby Kinnaird, autor blogu Diabetic Foodie a kniha "The Pocket Carbohydrate Counter Guide for Diabetes."

Přestože udržovala váhu mimo, její rušný cestovní plán ztěžuje každodenní cvičení. V poslední době zažívá „fenomén úsvitu“, který se týká vysoké hladiny cukru v krvi způsobené nárůstem hormonů. Doposud nenašla dlouhodobé řešení. "Všechno, co jsem zkusil, nefunguje důsledně." To je největší výzva, se kterou v tuto chvíli čelím. “

Podobně Cindy Campaniello, vůdce Rochesteru, NY, kapitoly podpůrné skupiny DiabetesSisters, tvrdě pracuje na vyvážení požadavků na správu diabetu 2. typu s povinnostmi rušného života. Snažit se zůstat na specifické stravě je „hrozné,“řekla, nikoli proto, že jídlo není chutné, ale kvůli času, který vyžaduje plánování a přípravu jídel.

"Víte, máme život," řekl Campaniello. Řekla Healthline o výzvách spočívajících ve výchově dvou aktivních chlapců při přípravě zdravých jídel s bílkovinami, čerstvými produkty a omezenými uhlohydráty. "Nemůžete říct svým dětem:" Dnes budeme mít McDonald's, "vysvětlila. "Nemůžete s diabetem fungovat, když si na oběd dostanete nějaké zpracované jídlo."

Hmotnost a stigma

I přes snahu, kterou vynakládají na zdravé změny, téměř polovina účastníků průzkumu Healthline uvedla, že správa hmotnosti zůstává velkou výzvou: pokusili se zhubnout několikrát bez dlouhodobého úspěchu.

Dr. Samar Hafida, endokrinolog v Joslinově diabetologickém centru v Bostonu, řekl Healthline, že lidé, se kterými zachází, vyzkoušeli v průměru tři nebo více výstřelků. "Neexistuje žádná léčba diabetu, která nezahrnuje zdravé stravování a fyzickou aktivitu," řekla, ale trendy v oblasti stravování mohou lidi vést na scestí. "Tam je velké množství dezinformací."

To je jeden z důvodů, proč trvalé hubnutí uniká tolik. Dalším důvodem je to, že lidé, kteří čelí problémům s váhou, nemusí dostávat užitečné lékařské intervence ani žádnou pomoc.

Na tyto výzvy se staví stigma spojená s diabetem 2. typu a hmotností, zejména u mladších lidí.

"Měla jsem jen druhý týden dívku, která měla mírně nadváhu," řekla Veronica Brady, PhD, CDE, tisková mluvčí americké asociace diabetiků, která také pracuje ve zdravotnickém centru v Renu v NV. "To, co mi řekla, když jsem ji potkal, bylo:" Opravdu doufám, že mám diabetes typu 1 a ne typ 2. " S typem 2 se mladá žena obávala, " lidé si budou myslet, že mám diabetes, protože jsem "Nemám žádnou sebeovládání.""

Herečka S. Epatha Merkersonová ze zákona a řádu a Chicago Med slávy zná stigma diabetu typu 2 - z velké části na základě zkušeností s členy rodiny, kteří měli nemoc, ale nikdy o tom nemluvili. Její příbuzní ani neřekli slovo „cukrovka“.

"Pamatuji si, že když jsem byl malý, starší lidé v mé rodině by vždy říkali:" Ach, má nádech cukru, "řekla Merkerson Healthline:" Takže jsem zjistil, že to říkám a opravdu nerozumím, co je to dotek cukru? Buď jste diabetik, nebo nejste. “

Merkerson doufá, že bude přímo o svém stavu, a zmírní rozpaky, které mnozí lidé cítí. Proto je zastáncem americké Diabetes Challenge, sponzorované společností Merck a American Diabetes Association. Tato iniciativa povzbuzuje lidi, aby provedli změny životního stylu a dodržovali léčebné plány, aby zlepšili léčbu diabetu 2. typu.

Když byla Merkersonová diagnostikována před 15 lety, musela se vyrovnat s tím, jak velkou váhu získala. Než opustila zákon a řád, řekla: „Měla jsem skříň, která se pohybovala od 6 do 16“. Cítila určité rozpaky, když viděla zvýšení její velikosti v národní televizi - ale také byla motivována ke změnám.

"Bylo mi 50, když mi byla diagnostikována," vysvětlila, "a v té době jsem si uvědomil, že jsem jí jako dvanáctiletý." Můj stůl, moje jídlo a moje rozhodnutí byly tak mimo graf. Takže to byla první věc, kterou jsem musel udělat, bylo zjistit, jak jíst lépe, vařit, nakupovat - všechny tyto věci. “

Sdílet na Pinterestu

Stres a únava

Vzhledem k veškeré práci spojené s léčbou diabetu typu 2 není divu, že téměř 40 procent dotázaných uvedlo, že se cítí vyčerpané každý den nebo každý týden. Stejně často i více než 30 procent uvedlo, že se cítí provinile za to, jak zvládají stav.

Lisa Sumlin, PhD, RN, klinická zdravotní sestra specializující se na cukrovku, shledává tyto perspektivy známými. Její klienti v Austinu ve státě TX bývají přistěhovalci s nízkými příjmy a často pracují na splnění cílů s více úkoly. Přidání úkolů potřebných ke zvládnutí cukrovky typu 2 vyžaduje ještě více času a energie.

"Říkám pacientům pořád: je to práce na plný úvazek," řekla.

A není to ten, pro který mohou mít zkratky.

Stres mohou vyvolat i nezbytné lékařské testy. Lékaři například objednávají test A1C, aby se dozvěděli o průměrné hladině cukru v krvi jedince v předchozích měsících. Podle našeho průzkumu téměř 40 procent lidí považuje za stresující čekat na své výsledky A1C. A 60 procent má pocit, že „selhaly“, pokud se výsledky vrátí příliš vysoko.

Je to problém, o kterém Adam Brown slyšel znovu a znovu. Brown, vedoucí redaktor diaTribe, žije s diabetem 1. typu a píše populární sloupec „Adam's Corner“v publikaci, který nabízí tipy lidem s diabetem 1. a 2. typu. Téma stresu A1C se také zabýval ve své knize „Světlé skvrny a nášlapné miny: Průvodce diabetem, který si přeji, aby mě někdo podal.“

"Lidé často chodí na schůzku s lékařem a cítí se souzeni a cítí se, jako by čísla na [glukometru] nebo jejich A1C nebyla v dosahu, mají pocit, že dostanou špatnou známku," řekl Brown Healthline.

Spíše než přistupovat k těmto číslům, jako jsou známky, navrhuje, aby se s nimi zacházelo jako s „informacemi, které nám pomohou přijímat rozhodnutí.“To mění výsledky testů a řekl: „Neříká se, Adam, jsi špatný člověk s diabetem, protože tvoje číslo je opravdu vysoké.““

Stres kolem výsledků testů přispívá k dalšímu velkému problému: „syndrom vyhoření cukrovky“. Podle Joslinova centra pro cukrovku je to stav, ve kterém lidé s diabetem „unavují léčbu své nemoci nebo ji jednoduše ignorují po určitou dobu, nebo ještě horší, navždy.“

Někteří lidé o tom jen fantazírují.

"Jak mi někdo řekl ve své [podpůrné skupině], která se setkala včera v noci," řekla Kinnaird, „" Chci si vzít jen den volna z cukrovky."

Generační a genderové rozdíly

Generační mezery

Dalo by se téměř říci, že mladší dospělí s diabetem typu 2 se zabývají úplně jiným onemocněním ve srovnání se staršími lidmi s tímto stavem. Takto jsou jejich zkušenosti zřetelné, zvláště když porovnáváte tisíciletí s baby boomu. Kontrasty jsou nápadné a pro mladší dospělé nejsou dobré.

Průzkum Healthline odhalil posuvnou škálu pocitů a zkušeností mezi různými věkovými skupinami. Většina dětských boomu, ve věku 53 a více let, uvedla pozitivní výhledy na jejich úsilí o zvládnutí cukrovky typu 2, jejich interakce s ostatními a na jejich smysl pro sebe. Oproti tomu vyšší podíly tisíciletí ve věku 18 až 36 let uváděly, že mají v těchto oblastech negativní zkušenosti. Odpovědi genů Xers obvykle klesaly mezi ostatními dvěma skupinami, stejně jako věkově.

Například více než 50 procent tisíciletí a více než 40 procent Gen Xers uvedlo, že se za své tělo stydí každý den nebo každý týden. Pouze 18 procent baby boomu se cítí podobně. Podobně pocity tisíciletí a gen Xers častěji pociťují pocit viny, rozpaků a úzkosti než starší dospělí.

Když se Lizzie Dessify ve věku 25 let dozvěděla, že má diabetes 2. typu, udržovala diagnózu v tajnosti déle než měsíc. Když se nakonec svěřila jiným, jejich reakce nevzbudily sebevědomí.

"Myslím, že nikdo nebyl překvapen," řekl Dessify, který pracuje jako školní terapeut pro duševní zdraví v Pittsburghu, PA. "Neuvědomil jsem si, jak špatně jsem nechal zdraví, ale očividně to viděli všichni kolem mě."

Lidé v jejím životě byli sympatičtí, ale jen málokdo věřil, že dokáže zvrátit postup nemoci. To bylo „trochu odrazující“, řekla.

David Anthony Rice, 48letý interpret a obrazový konzultant, se od svého stanovení diagnózy v roce 2017 také o stavu staví. Někteří členové rodiny a přátelé to vědí, ale on se zdráhá diskutovat o svých stravovacích potřebách.

Sdílet na Pinterestu

"Nechceš chodit a říkat všem:" Ach, jsem diabetik, takže když přijdu k vám, nemůžu to sníst, "řekl. "Je to jedna z mých největších výzev, prostě se neizolovám."

Riceová odolává testování hladiny cukru v krvi při práci nebo dokonce před svými dětmi. "Píchnutí mého prstu před nimi - to se mi nelíbí, protože je to děsí," vysvětlil.

Průzkum Healthline naznačuje, že je docela běžné, že tisíciletí a Gen Xers tento stav skryjí. Ve srovnání s baby boomu tyto věkové skupiny s větší pravděpodobností tvrdily, že diabetes typu 2 narušil romantické vztahy, způsobil problémy v práci nebo vedl lidi k negativním předpokladům o nich. Cítí se izolovaně častěji než baby boomu.

Tyto výzvy mohou mít něco společného s tím, že stav je často považován za nemoc staršího člověka.

Riceová nikdy neslyšela nikoho z jeho generace mluvit o tom, že má diabetes 2. typu, dokud neuviděl televizní osobnost, kterou Tami Roman hovoří o svých zážitcích na basketbalových manželkách řady VH1.

"Bylo to poprvé, co jsem to slyšel nahlas vyslovit někdo z mé věkové skupiny," řekl. To ho přivedlo k slzám. "Byla jako, jsem 48 let." Je mi 48 let a zabývám se tím. “

V některých případech může pocit hanby nebo stigmatizace ovlivnit i zdravotní zkušenosti mladších dospělých. Téměř polovina tisíciletí a téměř třetina Gen Xers uvedla, že někteří poskytovatelé zdravotní péče cítili pocit, jak zvládají cukrovku 2. typu. Přibližně stejný podíl uvedl, že odložili návštěvu poskytovatele zdravotní péče, protože se bojí takových soudů.

To je problém, protože zdravotničtí pracovníci mohou poskytnout obrovskou podporu, aby pomohli lidem zvládat tento stav. Dessify například připisuje svému lékaři pomoc s pochopením změn, které potřebuje ke zlepšení svého zdraví. Udělala si přes svůj jídelníček, vylepšila si rutinní cvičení a během tří let ztratila 75 liber. Nyní jsou její výsledky testu A1C téměř na normální úrovni. Dokonce založila malou firmu jako trenér fitness.

I když takové příběhy o úspěchu jsou důležitou součástí obrazu, mnoho tisíciletí se nedaří tak dobře.

Studie z roku 2014 v oblasti diabetické medicíny zjistila, že ve srovnání se staršími dospělými s diabetem 2. typu byli lidé ve věku 18 až 39 let méně zdraví a konzumovali inzulín podle doporučení. Mladší lidé měli také horší skóre deprese než starší lidé.

"Nemají koncepční rámec pro chronický stav, který vyžaduje celoživotní ostražitost a monitorování," vysvětlil Dr. Rahil Bandukwala, endokrinolog v MemorialCare Saddleback Medical Center v jižní Kalifornii.

Je to více depresivní pro mladší dospělé, aby si uvědomili, že diabetes typu 2 bude s nimi po zbytek jejich života, dodal, protože zbytek jejich života je tak dlouho.

Sdílet na Pinterestu

Mladší lidé s diabetem typu 2 čelí také jiným naléhavým problémům - jako jsou peníze. Více než 40 procent tisíciletí uvedlo, že někdy nedokončí doporučenou léčbu kvůli nákladům. Téměř třetina uvedla, že nemá žádné zdravotní pojištění. Mnoho z těch, kteří mají pojištění, uvedlo, že jim zbývají velké účty.

Tisíce let, a v menší míře gen Xers, také častěji než baby boomu říkali, že je obtížné vyvážit potřeby péče o sebe s jinými povinnostmi.

Dr. Bandukwala není překvapen. Zjistil, že obecně jsou milénia vysoce stresovanou generací. Mnoho lidí se obává hledání a udržení pracovních míst v rychle se rozvíjejícím světě s konkurenční globalizovanou ekonomikou. Někteří také pomáhají péči o rodiče nebo prarodiče s finančními nebo lékařskými potřebami.

"Je to potenciálně velmi náročné," řekl, "přidat péči o cukrovku jako další práci."

Pohlaví se dělí

Generační rozdíly nebyly jedinými disparitami, které se objevily ve výsledcích průzkumu - také se objevily významné rozdíly mezi ženami a muži. Mnohem více žen než mužů uvedlo potíže s hmotností. Ženy častěji uváděly, že je třeba zlepšit jejich léčbu diabetu 2. typu. Mají také větší potíže s vyvážením péče o sebe s dalšími povinnostmi.

Andrea Thomas, jednatelka neziskové organizace ve Washingtonu, DC, se často cítí, jako by neměla čas na zvládnutí diabetu typu 2 tak pečlivě, jak by chtěla.

"Nerad říkám, že jsem ve špatném zvykovém režimu, kde hodně pracuji, hodně cestuji tam a zpět do Kalifornie, protože můj otec je nemocný, předsedám této komisi v kostele," řekla. "Je to jen, kam se do něj vejdu?"

Thomas se cítí dobře vzdělaný o svém stavu. Ale je těžké zůstat na vrcholu každého prvku správy - cvičení, dobře jíst, sledovat hladinu cukru v krvi a všechno ostatní.

"I když říkám lidem, že jednoho dne chci být velmi stará žena, která cestuje po světě, existuje tu souvislost mezi tím, co musím udělat, abych se o sebe postarala, a tím, co vlastně dělám."

Thomasův příběh může rezonovat s mnoha ženami, které odpověděly na průzkum Healthline.

Téměř 70 procent uvedlo, že potřeby druhých upřednostňují vlastní, přestože žijí s chronickým onemocněním. Oproti tomu o něco více než 50 procent mužů řeklo totéž. Není divu, že ženy mají více problémů s vyvážením péče o sebe s jinými povinnostmi?

"Myslím, že ženy mají svůj vlastní soubor jedinečných výzev, pokud jde o diabetes typu 2," řekl Thomas. Je důležité, aby ženy zvážily, jak se o sebe postarají, dodala a učinila z toho prioritu.

Sue Rericha, matka pěti a autorka blogu Diabetes Ramblings, souhlasí.

"Mnohokrát jsme si dali poslední," řekla, "ale pořád si pamatuji, když jste v letadle a provádějí bezpečnostní kontrolu a mluví o kyslíkové maske, říkají lidem, kteří cestují s dětmi, nasaďte si nejprve svou vlastní masku a pak pomozte někomu jinému. Protože pokud si nebudeme dobře sami, nebudeme tam, kde musíme pomáhat druhým. “

Lékařské zájmy a rozhodnutí

Komplikace

Mnoho lidí s diabetem 2. typu, s nimiž se dotazoval Healthline, uvedlo, že žijí s břemeno vážných obav z potenciálně hrozných následků nemoci.

Tyto komplikace mohou zahrnovat ztrátu zraku, srdeční choroby, onemocnění ledvin a mrtvici. Diabetes může také způsobovat bolest a necitlivost vyvolávající neuropatii nebo poškození nervů v rukou nebo nohou. Tato necitlivost může nechat lidi nevědomá o zranění, která mohou mít za následek infekce nebo dokonce amputace.

Průzkum zjistil, že dvě třetiny lidí s diabetem typu 2 se obávají všech nejzávažnějších komplikací onemocnění. Díky tomu je tento problém nejčastějším nahlášeným problémem. Největší počet - 78 procent - se obává ztráty zraku.

Sdílet na Pinterestu

Merkersonová byla svědkem některých nejhorších důsledků nemoci u jejích příbuzných.

"Můj otec zemřel na komplikace," řekla. "Moje babička ztratila zrak." Měl jsem strýce, který měl amputace dolních končetin. “

Respondenti průzkumu, kteří se identifikovali jako Afroameričané nebo Latino, a ženy všech původů, s největší pravděpodobností hlásili obavy spojené s komplikacemi. Lidé mají také sklon více se obávat, pokud žijí v „diabetu“nebo v jeho blízkosti, což je převážně jižní stát, který americká centra pro kontrolu a prevenci nemocí zjistila, že má vysokou míru diabetu 2. typu.

To nemusí být překvapivé, vzhledem k tomu, že studie zjistily vyšší výskyt komplikací souvisejících s diabetem u etnických menšin a žen ve srovnání s bílými lidmi a muži.

Dr. Anne Peters pracuje jako endokrinolog na dvou klinikách v Los Angeles - jedna v zámožné Beverly Hills a druhá v sousedství východního Los Angeles s nízkými příjmy. Všimla si, že lidé mají tendenci vyvinout komplikace dříve v životě na East LA klinice, která slouží populaci, která je nepojištěná a hlavně Latino.

"Ve východoamerické komunitě jsou všechny tyto komplikace mladé," řekla. "Nikdy jsem neviděl slepotu a amputaci ve své Westside praxi u 35letých, ale já tady, protože tam nebyl celoživotní přístup ke zdravotní péči."

Spát

Průzkum Healthline zjistil, že více než polovina lidí s diabetem typu 2 má problémy se spánkem. Může to znít menší, ale může to způsobit problematický cyklus špatného zdraví.

Diabetické centrum Joslin poznamenává, že vysoká hladina cukru v krvi může vést k žízni a častému močení, takže lidé s diabetem typu 2 se mohou probudit několikrát za noc, aby pili nebo šli do koupelny. Na druhé straně nízká hladina cukru v krvi může způsobit pocity chladu a hladu narušující spánek. Stres, strach a bolest z neuropatie mohou také ovlivňovat spánek.

Sdílet na Pinterestu

Studie z roku 2017 uvádí, že poruchy spánku a deprese narušující spánek jsou častější u lidí s diabetem 2. typu. Na druhé straně, když lidé nespí dobře, může to zhoršit jejich diabetes: studie z roku 2013 v Diabetes Care zjistila, že hladiny glukózy v krvi byly negativně ovlivněny, když lidé s diabetem typu 2 spali příliš krátce nebo příliš dlouho.

"Vždycky se ptám lidí, zvláště pokud mají vysoké ranní hladiny cukru v krvi, kolik spánku spíš a je prostředí vaší ložnice vhodné ke spánku?" řekl Brown. Odpovídal mnoha lidem, kteří hledali tipy na zvládnutí cukrovky. Podle jeho názoru si mnozí neuvědomují důležitost spánku.

"Řešení spánku může mít příští den opravdu velké dopady, pokud jde o menší odolnost vůči inzulínu, větší citlivost na inzulín, méně chuti k jídlu a cukru, více touhy po cvičení a lepší náladu," dodal. "Myslím, že rozsah dopadu, který můžete získat z pomoci někomu spát, je velmi podceňován."

Metabolická chirurgie

Navzdory obavám z komplikací spojených s diabetem typu 2 je méně než čtvrtina respondentů v průzkumu ochotna považovat metabolickou operaci za možnost léčby. Half řekla, že je to příliš nebezpečné.

Takové postoje přetrvávají i přes zdokumentované přínosy metabolické chirurgie, nazývané také bariatrická chirurgie nebo redukce hmotnosti. Potenciální výhody mohou přesahovat úbytek hmotnosti.

Například asi 60 procent lidí s diabetem 2. typu, kteří podstoupí jeden typ metabolické chirurgie, dosáhne remise, uvedla studii z roku 2014 v The Lancet Diabetes & Endocrinology. „Remise“obecně znamená, že hladina cukru v krvi nalačno klesá na normální úroveň nebo prediabetizuje hladinu bez léků.

Ve společném prohlášení zveřejněném v roce 2016 skupina mezinárodních diabetologických organizací doporučila lékařům, aby považovali metabolickou operaci za léčebnou možnost u lidí s diabetem 2. typu, kteří mají BMI 30,0 nebo vyšší a mají potíže s kontrolou hladiny cukru v krvi. Od té doby Americká asociace pro cukrovku přijala doporučení do svých standardů péče.

Dr. Hafida, v diabetologickém centru Joslin, není překvapením rezistence na operaci. "Je nevyužitá a vysoce stigmatizovaná," řekla. Ale podle jejího názoru „je to nejúčinnější léčba, kterou máme.“

Přístup k péči

Specialisté v oblasti péče o diabetes mellitus 2. typu mohou pro lidi žijící s tímto stavem zásadně změnit - ale mnoho z nich nemá přístup ke svým službám.

Mezi účastníky průzkumu Healthline 64 procent uvedlo, že nikdy neviděli endokrinologa. Více než polovina uvedla, že nikdy neviděli dietologa nebo výživu, který by jim mohl pomoci upravit jejich stravu. A pouze jeden z deseti uvedl, že terapeuta nebo poradce navštívil více než třikrát ročně - i když čtvrtina účastníků uvedla, že jim byla diagnostikována deprese nebo úzkost.

Sdílet na Pinterestu

Diabetes 2. typu je onemocnění související s endokrinním systémem nebo tělními hormony a žlázami. Podle Dr. Saleha Aldasouqi, hlavního endokrinologa na Michiganské státní univerzitě, může lékař primární péče zvládnout léčbu „nekomplikovaných“případů, pokud jsou dobře informováni o stavu. Pokud však má někdo s diabetem 2. typu potíže s hladinou cukru v krvi, má-li příznaky komplikací nebo nefunguje konvenční léčba, doporučuje se endokrinolog.

V některých případech je lékař může odkázat na certifikovaného diabetologa nebo CDE. Tento typ profesionála má specifické školení v oblasti vzdělávání a podpory lidí s diabetem. Lékaři primární péče, zdravotní sestry, dietologové a další poskytovatelé zdravotní péče mohou všichni trénovat, aby se stali CDE.

Protože tolik různých typů poskytovatelů může být CDE, je možné jednoho vidět, aniž by si to uvědomoval. Pokud ale vědí, 63 procent účastníků průzkumu uvedlo, že ho nikdy nekonzultovalo.

Proč se tedy více lidí s diabetem typu 2 nedostává specializované pozornosti?

V některých případech pojištění nebude platit za návštěvy odborníků. Nebo odborníci nepřijmou určité pojistné plány.

Brady viděl tento problém zblízka, pracovat jako CDE v Reno, NV. "Každý den uslyšíte," lidé v soukromém sektoru nepřijímají moje pojištění, "řekla," a v závislosti na vašem pojištění vám řeknou: "nepřijímáme žádné nové pacienty.""

Bariéry představují také rozšířený nedostatek endokrinologů, zejména ve venkovských oblastech.

Podle jedné studie z roku 2014 má národ o 1 500 méně dospělých endokrinologů, než potřebuje. Z těch, kteří v roce 2012 pracovali, bylo 95 procent umístěno v městských oblastech. Nejlepší pokrytí bylo v Connecticutu, New Jersey a na ostrově Rhode Island. Nejhorší bylo ve Wyomingu.

Vzhledem k těmto rozdílům má smysl, že náš průzkum zjistil regionální rozdíly. Lidé na severovýchodě nejčastěji hlásili, že endokrinologa viděli několikrát ročně. Ti na Západě a na Středozápadě s největší pravděpodobností říkali, že jednoho viděli.

Očekává se, že bez společného úsilí o řešení nedostatku endokrinologů tento problém poroste.

Obzvláště by to mohlo zasáhnout mladší dospělé.

Jak poznamenal jeden komentář v The Lancet Diabetes & Endocrinology, mladší člověk je diagnostikován s diabetem 2. typu, čím větší je dopad na jeho střední délku života. Částečně je to proto, že mladší věk nástupu může vést k dřívějším komplikacím.

Ačkoli mnoho mladých lidí s diabetem 2. typu může mít prospěch z odborné péče, náš průzkum zjistil, že 1 ze 3 tisíciletí, kterým bylo doporučeno navštívit endokrinologa, jej má s hledáním obtíží.

Sdílet na Pinterestu

Náklady na péči

Podle průzkumu jsou finanční náklady na diabetes typu 2 vážně znepokojivé. Téměř 40 procent respondentů se obává, že si v budoucnu budou moci dovolit péči. Snad ještě znepokojivější je, že téměř 1 z 5 uvedl, že náklady jim občas brání dodržovat pokyny jejich lékařů k léčbě.

Podle zprávy American Diabetes Association se celostátní náklady na cukrovku typu 1 a typu 2 - 327 miliard USD v roce 2017 - za pět let zvýšily o 26 procent. Poslední součet činil 9 601 $ na jednotlivce s diabetem. Mnoho lidí si může dovolit tuhý podíl karty, kterou musí zakrýt.

Mezi účastníky průzkumu téměř 30 procent uvedlo, že mají pojistné krytí, které jim ponechává velké účty. Výživné jídlo, členství v tělocvičně a cvičební zařízení stojí peníze. Samozřejmě to platí i pro návštěvy ve zdravotnictví a ošetření - včetně léků.

„Náklady na antihyperglykemické léky, zejména na inzulín, se staly bariérou při léčbě diabetu,“uvedla studie z roku 2017 ve Zprávě o současném diabetu.

Stejně jako mnoho lidí i Kinnaird pocítil bodnutí za léky. Samostatně výdělečně činná musela koupit nové pojištění poté, co její předchozí pojistitel vystoupil z burzovních cen dostupných cen. Přepínač nebyl pro její peněženku dobrý: tříměsíční dodávka léků, která stála 80 USD, nyní stojí 2 450 $.

Sdílet na Pinterestu

Někdy lidé s diabetem užívají méně léků, než je předepsáno, aby to bylo poslední.

Toto číslo získalo pozornost poté, co v loňském roce zemřel mladý muž s diabetem 1. typu. Když Alec Raeshawn Smith stárl z pojištění rodičů, cena jeho inzulínu se příliš zvýšila. Začal dávkovat dávky, aby to trvalo. Za měsíc byl mrtvý.

Campaniello udělala trochu vlastní příděly. Před lety si pamatuje, že za nový typ dlouhodobě působícího inzulínu platí každé tři měsíce 250 $. Droga dramaticky snížila hladiny A1C. Když však lékař přezkoumal výsledky svých testů, měla podezření, že Campaniello „si hraje“s inzulínem.

"Řekl jsem:" No, jestli mi říkáš, že to někdy koncem měsíce nějak zachráním, protože si to nemůžu dovolit, "vzpomněl si Campaniello," "máš pravdu!""

Podle průzkumu Healthline se zjistilo, že lidé s nižšími příjmy častěji uvádějí obavy týkající se nákladů na péči a pojištění. Totéž platilo pro ty, kteří mají diabetes.

Výzkum v širší populaci také zjistil etnické a rasové rozdíly: mezi lidmi mladšími 65 let bylo 17 procent hispánských Američanů a 12 procent afroameričanů v roce 2016 nepojištěno, zatímco 8 procent bílých Američanů uvedlo, že Kaiser Rodinné nadace.

Když si člověk nemůže dovolit platit více než několik dolarů za měsíc, může to omezit možnosti jeho léčby, řekla Jane Renfro, zdravotní sestra, která se dobrovolně hlásí na zdravotnické klinice v Falls Church, VA, pro nedostatečně chráněné a nepojištěné populace.

"Musíme se ujistit, že léky, které vybereme, jsou ty, které jsou generické a nabízené za velmi nízké ceny - například 4 $ za měsíční zásobu, 10 USD za tříměsíční zásobu," vysvětlila. "To omezuje rozsah terapií, které můžeme nabídnout."

Budící hovor

Nikdo si nezvolí diabetes typu 2 - ale rozhodnutí, která lidé dělají, mohou potenciálně ovlivnit průběh nemoci. Pro mnoho z těch, s nimiž se Healthline dotazovala, se diagnóza cítila jako budíček, který je nutil k zahájení zdravějších návyků. Navzdory výzvám, kterým čelí, mnozí uvedli, že učinili vážné kroky ke zlepšení jejich zdraví.

Průzkum Healthline zjistil, že 78 procent respondentů uvedlo, že se stravou lépe díky své diagnóze. Více než polovina uvedla, že více cvičí a buď zhubnou, nebo si jejich hmotnost lépe spravují. A zatímco mnozí považují tuto cestu za drsnou, jen asi čtvrtina si myslí, že je mnohem víc, co by měli udělat, aby zvládli své zdraví.

Sdílet na Pinterestu

Gretchen Beckerová, mluvčí za blogem Wildly Fluctuating a autorka „The First Year: Diabetes 2. typu“, sdílela s Healthline několik myšlenek o tom, jak ji diagnostika přiměla držet se změn, které chtěla provést:

"Stejně jako většina Američanů jsem se roky neúspěšně snažil zhubnout, ale něco vždy sabotovalo moje úsilí: možná velká párty s lákavými pochoutkami nebo jen večeře s příliš velkým jídlem." Po diagnóze jsem bral věci vážněji. Kdyby někdo řekl: „ach, jedno malé sousto ti neublíží,“mohl bych říct, „ano, bude.“Takže jsem strčil dietu a ztratil asi 30 liber. “

"Kdybych nedostal cukrovku," pokračovala, "pořád bych přibírala na váze a teď bych byl nepříjemný." S diabetem jsem dosáhl nejen normálního BMI, ale moje strava je ve skutečnosti příjemnější než to, co jsem předtím jedl. “

Dessify také připisuje diagnózu za to, že ji donutila změnit svůj život.

Během těhotenství se svým synem jí byla diagnostikována gestační cukrovka. Šest týdnů po jeho narození zůstala hladina cukru v krvi Dessify vysoká.

Když Dessify dostala diagnózu diabetu 2. typu, cítila se provinile za to, jak by tento stav mohl zkrátit její život a čas se synem. "Nemohla jsem ani slíbit, že tu budu, dokud budu s ním možná," řekla Healthline.

O několik měsíců později začala vidět nového lékaře a požádala ho, aby byl k ní upřímný. Řekl jí, že rozhodnutí, která učinila, bude určovat, jak vážná je její kondice.

Dessify změnila svůj jídelníček, tlačila se na cvičení a klesla významná váha.

Jako rodiče uvedla, že jejím primárním cílem bylo být nejlepším vzorem, jaký by mohla být pro jejího syna. "Byl jsem přinejmenším požehnán situací, která mě opravdu nakopla do zařízení, když jsem chtěla být tím vzorem."

Sdílet na Pinterestu

Abychom vám pomohli zůstat na trati, používá Dessify chytré hodinky. Podle průzkumu Healthline je tento druh zařízení pro sledování cvičení a stravy populárnější u tisíciletí, jako je Dessify, než starší generace. Tisíce let pravděpodobně také oceňují internet jako zdroj informací souvisejících s diabetem nebo sociální podpory.

"Lidé, kteří používají aplikace důsledně, vám musím říct, mají lepší hodnoty A1C," řekl Brady a popsal některé výhody nových technologií.

Jakákoli metoda, která pomáhá lidem zůstat na trati, je dobrá, řekla Dr. Hafida. Ať už se spoléhá na digitální zařízení nebo pero a papír, nejdůležitější věcí je, že se lidé s tím drží a činí jejich zdraví dlouhodobou prioritou.

Kinnaird, stejně jako mnozí z jejích ostatních baby boomu v průzkumu, našla snahu učinit významné změny v jejím životě.

"Neměla jsem žádnou motivaci k provedení těchto změn, dokud jsem nedostala diagnózu," vysvětlila. "Měl jsem velmi stresující práci, cestoval jsem pořád, jedl jsem tři jídla denně, pět dní v týdnu."

"Ale jakmile jsem dostal diagnózu," řekla, "to byl budíček."

Lékařská prohlídka a konzultace

Amy Tenderich je novinářka a advokátka, která založila přední online zdroj DiabetesMine.com po její diagnostice v roce 2003 s diabetem 1. typu. Tato stránka je nyní součástí Healthline Media, kde Amy slouží jako redaktorka, Diabetes & Patient Advocacy. Amy je spoluautorem knihy „Poznejte svá čísla, přežijte svůj diabetes“, motivačního průvodce pro péči o diabetes. Vedla výzkumné projekty zaměřené na potřeby pacientů. Výsledky byly publikovány v Diabetes Spectrum, American Journal of Managed Care a Journal of Diabetes Science and Technology.

Susan Weiner, MS, RDN, CDE, FAADE je oceněným řečníkem a autorem. Působila jako pedagog roku AADE Diabetes v roce 2015 a získala 2018 Media Excellence Award od New York State Academy of Nutrition and Dietetics. Susan byla také v roce 2016 držitelkou ceny Dare to Dream Award od Nadace Diabetes Research Institute Foundation. Je spoluautorkou organizace The Complete Diabetes Organizer a „Diabetes: 365 tipů pro dobrý život“. Susan získala magisterský titul z aplikované fyziologie a výživy na Columbia University.

Dr. Marina Basina je endokrinolog se specializací na diabetes mellitus typu 1 a 2, cukrovku, štítné žlázy a rakovinu štítné žlázy. V roce 1987 promovala na Druhé moskevské lékařské univerzitě a v roce 2003 dokončila své endokrinologické stipendium na Stanfordské univerzitě. Dr. Basina je v současné době klinickým docentem na Stanfordské lékařské fakultě. Je také na lékařské poradní radě Carb DM a Beyond Type 1 a je lékařskou ředitelkou lůžkové cukrovky ve Stanfordské nemocnici.

Redakční a výzkumní přispěvatelé

Jenna Flannigan, vedoucí redaktorka

Heather Cruickshank, docentka

Karin Klein, spisovatelka

Nelson Silva, režisérka, marketingová věda

Mindy Richards, PhD, výzkumná konzultantka

Steve Barry, copy editor

Leah Snyder, grafický design

David Bahia, výroba

Dana K. Cassell, kontrola faktů