Celková chirurgie nahrazení kloubů, včetně náhrady kyčle, je jednou z nejčastěji prováděných elektivních operací.
Podle Americké akademie ortopedických chirurgů (AAOS) bylo v roce 2014 ve Spojených státech provedeno více než 370 770 operací s totální náhradou kyčle.
Operace totální náhrady kyčle nebo artroplastika zahrnuje odstranění poškozeného kyčelního kloubu a nahrazení umělým kyčelním kloubem vyrobeným z kovu nebo odolných syntetických materiálů.
Cílem totální náhrady kyčelního kloubu je zmírnit bolest od artritidy, včetně osteoartrózy a revmatoidní artritidy, nebo jiných zranění a stavů souvisejících s kyčlem a obnovit rozsah pohybu v kloubu.
Operace se obvykle provádí pouze v případě, že konzervativní opatření nejsou schopna snížit vaši bolest nebo zlepšit vaši mobilitu.
Konzervativní ošetření problémů s kyčelním kloubem obvykle zahrnuje:
- léky proti bolesti
- terapeutické cvičení
- fyzikální terapie
- pravidelné protahování
- vedení váhy
- pomůcky pro chůzi, jako hůl
Zotavení po operaci náhrady kyčelního kloubu se může lišit od jedné osoby k druhé. Mít představu o tom, co s obnovou můžete očekávat, vám však může pomoci naplánovat dopředu a připravit se na nejlepší výsledek.
Jak vypadá časový rámec pro zotavení?
Přestože se zotavení po totální náhradě kyčle liší podle jednotlivce, existují některé běžné milníky. Toto je založeno na datech, která byla sestavena od mnoha pacientů, kteří podstoupili tuto operaci.
AAOS uvádí, že většina lidí může očekávat rychlé zlepšení během prvních 3 až 4 měsíců po operaci náhrady kyčle. Poté se zotavení může zpomalit. Pravděpodobně budete stále vidět vylepšení, jen pomalejším tempem.
Podívejme se blíže na obecnou časovou osu zotavení po operaci náhrady kyčle.
Ihned po operaci
Jakmile bude vaše operace dokončena, budete převezeni do zotavovací místnosti, kde sestry nebo jiný zdravotnický personál bude sledovat vaše vitální funkce.
Pomohou také zajistit, aby tekutina byla držena mimo vaše plíce, zatímco anestézie zmizí.
Během zotavovací místnosti dostanete léky proti bolesti. Můžete také dostat ředidlo na krev a nechat si na nohou položit kompresivní punčochy, aby se zabránilo krevním sraženinám.
Jakmile anestézie zmizí, dostanete se do svého nemocničního pokoje. Až budete úplně vzhůru a budete v pohotovosti, budete vyzváni, abyste si sedli a chodili s pomocí chodce.
Podle klinických důkazů se předpokládá, že zahájení fyzické terapie hned po operaci může pomoci urychlit zotavení a zlepšit výsledky.
Po operaci budete pravděpodobně muset strávit 1 až 3 dny v nemocnici.
V příštích několika dnech
Když se v nemocnici zotavujete z operace, fyzioterapeut s vámi bude pracovat na konkrétních cvičeních a pohybech.
Účast na fyzikální terapii po operaci nahrazení kyčle pomáhá zlepšit průtok krve a budovat svalovou sílu. Pomáhá také bezpečně se pohybovat.
Krátce po operaci s vámi fyzioterapeut spolupracuje, aby vám pomohl:
- posaď se do postele
- bezpečně vstát z postele
- pěšky na krátké vzdálenosti pomocí chodce nebo berlí
Váš fyzioterapeut vám také pomůže s konkrétními posilovacími a pohybovými cvičeními v posteli.
Než opustíte nemocnici, fyzioterapeut vám poskytne pokyny ohledně denních cvičení, které můžete dělat doma.
Poradí vám, jak velkou váhu si můžete dát na nohu. Mohou také navrhnout konkrétní opatření, která je třeba učinit při spánku, sezení nebo ohýbání.
Tato preventivní opatření mohou existovat po dobu několika měsíců nebo dlouhodobě. Váš lékař určí, jak dlouho budete muset tato opatření podniknout.
Pravidelnou dietu můžete obnovit ve dnech následujících po operaci. Když jste v nemocnici, vaše úrovně bolesti budou pečlivě sledovány.
V závislosti na vašem pokroku může být vaše léky proti bolesti sníženy před odjezdem domů.
Po opuštění nemocnice
Zpočátku bude těžké dělat své obvyklé každodenní činnosti, jako je koupání, vaření a čištění. Proto je důležité mít k dispozici podpůrný systém, který zajistí, že budete moci bezpečně projít svůj den.
Pokud nemáte potřebný podpůrný systém, možná budete muset po opuštění nemocnice zůstat v rehabilitačním zařízení.
Dostanete fyzioterapii pod dohledem každý den, dokud nejste dostatečně silní a stabilní, abyste se mohli bezpečně pohybovat sami.
Až budete doma, budete muset pokračovat ve cvičeních, která vám doporučil váš fyzioterapeut.
To vám pomůže získat sílu a flexibilitu ve svalech a novém kloubu a pomůže to urychlit vaši regeneraci.
V případě potřeby může váš zdravotnický tým zařídit domácího zdravotního poradce, fyzioterapeuta nebo návštěvu zdravotní sestry, aby přišli k vám domů, aby vám pomohli se zotavením nebo zkontrolovali váš pokrok.
Až budete doma, budete muset ránu udržovat v suchu, dokud nevystoupí stehy.
Další tři měsíce
Jakmile si silnější a budete moci dát větší váhu na nohu, budete mít snadnější čas držet krok s vaší každodenní činnosti. Pravděpodobně budete potřebovat méně pomoci než dříve s prováděním některých základních prací a péče o sebe.
Obvykle trvá asi 4 až 6 týdnů, než se začnete cítit silnější a budou schopni se obejít s menší bolestí.
Stále budete muset pokračovat s fyzikální terapií tím, že jdete na pravidelné schůzky.
Procházka v tomto bodě je zvláště důležitá pro vaše zotavení. Budete chtít chodit pravidelně a vyhýbat se sezení příliš dlouho.
Váš fyzioterapeut vás provede příslušným protokolem pro vaše tělo, včetně toho, jak často provádět konkrétní cvičení a protahování. Typickým pravidlem pro rehabilitaci je však to, že bude více práce předem.
Mějte na paměti, že po operaci zažijete bolest a ztuhlost. Práce na tom, aby zůstala co možná mobilní, pomůže s zvládáním vaší bolesti a ztuhlosti.
Proto bude důležité absolvovat domácí fyzioterapeutický program domácího cvičení několikrát po celý den.
Po třech měsících
Po 3 měsících můžete být v okamžiku, kdy můžete plně obnovit své každodenní činnosti, včetně některých sportů s nízkým dopadem.
I když se pravděpodobně budete moci obejít bez velké pomoci, je stále důležité držet krok s fyzioterapeutickými cvičeními a pravidelně provádět jemný pohyb a lehké chůze.
To pomůže zajistit, že budete i nadále vylepšovat:
- síla
- flexibilita
- společný pohyb
- Zůstatek
Podle rané studie 75 lidí, kteří podstoupili operaci náhrady kyčle v důsledku osteoartrózy, bylo běžné, že pacienti dosáhli plató v jejich progresi přibližně 30 až 35 týdnů po operaci.
Stejná studie zjistila, že je důležité pokračovat s cíleným cvičebním programem po tomto bodě.
Cvičení, která se zaměřují na vázání a správnou mechaniku těla a držení těla, jsou zvláště užitečné, zejména pro starší dospělé, kteří jsou více ohroženi pádem.
Každý jednotlivec je jiný, proto se poraďte se svým lékařem nebo fyzioterapeutem a zhodnoťte svou situaci. Na základě vašeho pokroku vám mohou poradit, jaké typy cvičení byste měli dělat.
V tomto okamžiku je také důležité držet krok s vašimi schůzkami pro následné kontroly, abyste se ujistili, že postupujete dobře a že neexistují žádné komplikace.
I když budete pravděpodobně fungovat dobře 4 až 6 měsíců po operaci, slabost ve svalech obklopujících vaše kyčle může přetrvávat až 2 roky.
Co pomáhá s zotavením?
Zotavení z totální náhrady kyčle vyžaduje stálou práci a trpělivost.
Ačkoli po operaci je třeba vykonat mnoho práce, před operací musíte podniknout důležité kroky, abyste dosáhli co nejplynulejšího zotavení.
Před operací
Dobrá příprava před operací může výrazně pomoci při uzdravení. Některé kroky, které můžete podniknout, mohou usnadnit vaši obnovu:
- posilování svalů kolem kyčle pomocí programu fyzikální terapie
- zavedení podpůrného systému, takže budete mít pomoc, když přijdete domů z nemocnice nebo plánujete pobyt v rehabilitačním centru
-
provádění úprav vašeho domova, aby bylo pro vás snazší a bezpečnější chodit o každodenních činnostech a mohly zahrnovat například:
- instalace vyššího záchodového sedadla
- umístění sedadla do sprchy nebo vany
- instalace ruční sprchy
- odstranění věcí, které by vás mohly zakopnout, jako jsou šňůry a rozptýlené koberečky
- mluvit se svým chirurgem o tom, co lze očekávat, a o možných problémech, na které je třeba dát pozor
- hubnutí, ale pouze v případě, že máte nadváhu nebo pokud vám byla diagnostikována nadváha nebo obezita
Po operaci
Je velmi důležité řídit se pokyny vašeho zdravotnického týmu, zejména po návratu domů.
Čím více se budete řídit jejich pokyny, tím lepší bude váš výsledek. To je zvláště důležité pro péči o rány a cvičení.
Péče o rány
Udržujte oblast řezu čistou a suchou po dobu 3 týdnů. Možná budete muset změnit obvaz na ráně, když jste doma, nebo můžete požádat pečovatele, aby to pro vás změnil.
Cvičení
Brzy po operaci zahájíte fyzikální terapii v nemocnici. Pokračování v předepsaných terapeutických cvičeních je klíčem k uzdravení.
Váš fyzioterapeut s vámi bude spolupracovat na sestavení cvičební rutiny. Ve většině případů budete muset tato předepsaná cvičení provádět 3x nebo čtyřikrát denně po dobu několika měsíců.
Podle AAOS mohou být následující základní cvičení obzvláště nápomocná ihned po operaci, aby se předešlo srážení krve a urychlilo vaše zotavení.
- Kotníková čerpadla. Když ležíte na zádech, pomalu několikrát pohybujte nohou nahoru a dolů. Udělejte to na jedné noze, pak opakujte s druhou. Toto cvičení opakujte každých pár minut.
- Rotace kotníku. Zatímco ležíte na zádech, přesuňte kotník od a poté k druhé noze. Udělejte to pro jeden kotník a pak druhý. Opakujte 5krát, 3 nebo 4krát denně.
- Koleno se ohýbá. Zatímco ležíte na zádech, ohněte si koleno a držte patu na posteli. Posuňte nohu k hýždím a udržujte koleno ve středu. Držte ohnuté koleno po dobu 5 až 10 sekund a poté jej spusťte. Udělejte to pro jedno koleno, pak opakujte s druhým. Opakujte 10krát, 3 až 4krát denně pro obě nohy.
Studie z roku 2019 konstatovala, že lidé, kteří v průběhu zotavování postupně zvyšovali úroveň cvičení, byli spokojeni s jejich výsledky ve srovnání s lidmi, kteří nezvýšili své cvičení.
Rovněž měli lepší skóre z hlediska funkce.
Nezapomeňte úzce spolupracovat s fyzickým terapeutem, abyste se ujistili, že pokračujete v úrovni cvičení, která děláte.
Chůze často
Jedním z nejlepších způsobů, jak zvýšit využití, je chůze.
Nejprve budete používat chodítko a pak hůl pro vyvážení. Podle AAOS můžete začít chodit 5 až 10 minut najednou, 3 nebo 4krát denně.
Poté, jak se zlepší vaše síla, můžete prodloužit dobu trvání na 20 až 30 minut najednou, 2 nebo 3krát denně.
Po obnovení by měl program pravidelné údržby zahrnovat chůzi 20 až 30 minut najednou, 3 nebo 4krát týdně.
Rizika a komplikace
Komplikace po totální náhradě kyčle nejsou běžné, ale mohou nastat. Podle AAOS má méně než 2 procenta pacientů vážné komplikace, jako je například kloubní infekce.
Kromě infekce zahrnují možné komplikace:
- krevní sraženiny
- dislokace míče v kyčelní objímce
- rozdíl v délce nohy
- opotřebení implantátu v průběhu času
Známky a příznaky, na které si musíte dát pozor
Pokud se po návratu z ordinace vrátíte domů, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc:
- Máte bolesti, zarudnutí nebo otoky v oblasti stehna, nohy, kotníku nebo nohy.
- Máte náhlou dušnost nebo bolest na hrudi.
- Máte horečku nad 37,8 ° C.
- Vaše rána je oteklá, červená nebo vytéká.
Sečteno a podtrženo
Operace totální náhrady kyčle je běžná operace s vysokou mírou úspěšnosti. Vaše zotavení začne, jakmile anestézie zmizí.
Začne to fyzikální terapií v nemocnici. Jakmile opustíte nemocnici, dostanete instrukce o cvičeních doma.
Pro nejlepší výsledek je důležité provádět tato cvičení několikrát denně a zvyšovat úroveň cvičení, jak získáváte sílu a mobilitu. Pravidelná chůze je také důležitá v každé fázi zotavení.
Pravděpodobně se budete moci vrátit k většině svých každodenních činností, včetně řízení motorových vozidel, přibližně za 6 týdnů. Úplné zotavení může trvat rok nebo déle.
Je důležité mluvit se svým lékařem o tom, jak se připravit na tuto operaci a co zahrnuje období zotavení.
Vědět, co lze očekávat, a řídit se pokyny lékaře vám pomůže dosáhnout nejlepšího výsledku.
