Co je syringomyelia?
Syringomyelie je vzácná porucha, při které se v míše vytvoří cysta naplněná tekutinou. Tato cysta je označována jako syrinx.
Jak se syrinx v průběhu času rozšiřuje a prodlužuje, komprimuje a poškozuje část míchy z jejího středu směrem ven.
Poškození míchy způsobené syrinxem může vést k příznakům, jako je progresivní bolest, ztuhlost a slabost v:
- zadní
- ramena
- zbraně
- nohy
Lidé s poruchou mohou ztratit schopnost cítit se normálně nachlazení a bolest. Někteří lidé s touto poruchou nebudou mít žádné příznaky a nebudou potřebovat léčbu. Pro ostatní bude syringomyelia způsobovat příznaky a komplikace, které se zhoršují s rozšiřováním syrinxu.
Cílem léčby je zmírnit tlak na míchu. Léčba, kterou pro vás lékař navrhuje, bude záviset na příčině vaší stříkačky. Následná péče po chirurgickém zákroku je důležitá, protože se může opakovat injekční stříkačka.
Co způsobuje syringomyelia?
Většina případů syringomyelia je způsobena malformací mozku známou jako malformace Chiari typu 1 (CM1).
CM1 nastává tam, kde se mozek připojí k míše. V této malformaci leží mozkový kmen níže, než je obvyklé. V zadní části mozkového kmene se nachází mozeček. U CM1 často vyčnívají z lebky a do páteřního kanálu báze laloků mozečku nebo mozkových mandlí.
Syringomyelie se může vyvinout jako komplikace:
- trauma
- meningitida
- krvácení
- nádor
- arachnoiditida
Arachnoiditida je progresivní zánětlivá porucha, která postihuje arachnoid, membránu obklopující mozek a míchu. Primární arachnoidní cysta je přítomna při narození, ale může trvat roky, než se objeví příznaky.
Jaké jsou příznaky syringomyelia?
Příznaky této poruchy jsou způsobeny tlakem, který syrinx vyvíjí na míchu a následným poškozením. Mohou zahrnovat:
- progresivní slabost a bolest v zádech, ramenou, pažích nebo nohou
- neschopnost se cítit horká nebo studená
- ztráta bolesti
- obtížné chůze
- problémy s funkcí střev a močového měchýře
- bolest a necitlivost obličeje
- zakřivení páteře nebo skolióza
Pokud máte některý z těchto příznaků, měli byste navštívit svého lékaře. Pokud jste utrpěli poranění páteře, je důležité sledovat tyto příznaky. Může trvat měsíce nebo dokonce roky po vašem zranění, než se zformuje stříkačka.
Jak je diagnostikována syringomyelia?
Pokud má lékař podezření, že máte injekční striekačku, můžete být předvedeni neurologovi, specialistovi na léčbu nervového systému.
K diagnostice vašeho stavu neurolog nejprve vezme vaši úplnou anamnézu. Rovněž bude provedena kompletní fyzická prohlídka. Buďte připraveni informovat svého neurologa o vašich příznacích a o tom, jak dlouho jste je měli.
Pokud si váš neurolog myslí, že máte injekční stříkačku, objedná MRI sken, aby hledal syrinx v míše. MRI sken je nejspolehlivější diagnostický nástroj pro syringomyelia a je považován za zlatý standard pro diagnostiku stavu.
Jak se léčí injekční stříkačka?
Léčba závisí na progresi poruchy a na tom, zda máte příznaky, které narušují váš život. Pokud nemáte žádné příznaky nebo mírné příznaky, možná nebudete potřebovat léčbu. Váš neurolog bude sledovat průběh poruchy.
Pokud vaše příznaky negativně ovlivňují váš život, neurolog doporučí léky nebo chirurgický zákrok.
Léky, jako je gabapentin (neuronin), mohou pomoci zmírnit bolestivý pocit ramen a paží, které se často vyskytují se stříkačkou.
Cílem operace je napravit základní příčinu syrinxu a zmírnit tlak na míchu. Typ operace bude záviset na příčině vaší stříkačky.
Pokud máte CM1, může váš lékař navrhnout chirurgický zákrok pro rozšíření základny lebky a pokrytí mozku. Tím se sníží tlak na míchu a mozek. Měl by být obnoven normální průtok mozkomíšního moku. Pro většinu lidí tato operace vyřeší jejich syringomyelia.
Pokud máte nádor nebo kostní růst, který způsobuje stříkačku, odstranění růstu často vyřeší stříkačku.
V některých případech váš lékař použije malou pružnou trubici zvanou zkrat k vypuštění syrinxu. Umístí zkrat do syrinxu, aby vypustili přebytečnou tekutinu. Chirurg může někdy během chirurgického zákroku zcela vypustit syrinx. Pokud to není možné, po operaci zůstane zkrat na místě.
Po operaci vám může být předepsán průběh antibiotik, abyste zabránili komplikacím z infekce. Váš lékař může také doporučit fyzikální terapii, která může pomoci posílit svaly končetin, které mají progresivní slabost.
Jaký je výhled pro lidi s syringomyelia?
Výhled těch, kteří se podrobují léčbě a mají úspěšnou operaci, se liší. Poškození míchy může být natolik závažné, že způsobí trvalé neurologické problémy. Někteří lidé mohou bojovat s chůzí nebo mít v končetinách trvalou slabost. Po léčbě syrinxu existuje naděje, že se tyto stavy s fyzikální terapií a časem pomalu zlepší.
Je důležité navštěvovat následné návštěvy u svého lékaře. Budete potřebovat pravidelné MRI skenování, protože se může znovu objevit stříkačka.
