Přehled
Vaše štítná žláza je žláza nalezená v krku těsně pod Adamovým jablkem. Vylučuje hormony, které pomáhají regulovat tělesné funkce, včetně metabolismu, což je proces, který přeměňuje jídlo na energii. Reguluje také srdeční frekvenci, dýchání, trávení a náladu.
Podmínka, která zvyšuje velikost štítné žlázy, se nazývá struma. Goiter se může vyvíjet u kohokoli, ale u žen je běžnější. Někdy to ovlivňuje způsob fungování štítné žlázy.
Jaké jsou příznaky strumy?
Primárním příznakem strumy je znatelný otok v krku. Pokud máte uzliny na štítné žláze, mohou mít velikost od velmi malých po velmi velké. Přítomnost uzlů může zvýšit výskyt otoku.
Mezi další příznaky patří:
- potíže s polykáním nebo dýcháním
- kašel
- chraptivost ve vašem hlase
- závratě, když zvednete paži nad hlavu
Obrázky goiter
Co způsobuje strumu?
Nedostatek jódu je hlavní příčinou goiters. Jód je nezbytný k tomu, aby pomohl vaší štítné žláze produkovat hormony štítné žlázy. Pokud nemáte dostatek jódu, štítná žláza pracuje velmi tvrdě, aby se hormony štítné žlázy zvýšily, což způsobuje, že se žláza zvětšuje.
Mezi další příčiny patří:
Gravesova nemoc
Gravesova choroba nastává, když vaše štítná žláza produkuje více hormonu štítné žlázy, než je obvyklé, což se nazývá hypertyreóza. Nadměrná produkce hormonů způsobuje zvětšení velikosti štítné žlázy.
Hashimotova tyreoiditida
Pokud máte Hashimotovu tyreoiditidu, známou také jako Hashimotova choroba, predisponuje štítná žláza k tomu, že není schopna produkovat dostatek hormonu štítné žlázy, což způsobuje hypotyreózu.
Nízký hormon štítné žlázy způsobuje, že hypofýza produkuje více hormonu stimulujícího štítnou žlázu (TSH), což způsobuje zvětšení štítné žlázy.
Zánět
U některých lidí se rozvine tyreoiditida, zánět štítné žlázy, který může způsobit struma. To je jiné než Hashimotova tyreoiditida. Jedním příkladem je virová tyreoiditida.
Uzly
Na štítné žláze se mohou objevit pevné nebo tekuté cysty, které způsobují bobtnání. Tyto uzly jsou často nekancerózní.
Rakovina štítné žlázy
Rakovina může ovlivnit štítnou žlázu, která způsobuje otok na jedné straně žlázy. Rakovina štítné žlázy není tak častá jako tvorba benigních uzlů.
Těhotenství
Těhotenství může někdy způsobit zvětšení štítné žlázy.
Druhy goiters
Útočníci mají mnoho příčin. Výsledkem je, že existují různé typy. Tyto zahrnují:
Koloidní struma (endemická)
Koloidní struma se vyvíjí z nedostatku jodu, minerálu nezbytného pro produkci hormonů štítné žlázy. Lidé, kteří dostanou tento druh strumy, obvykle žijí v oblastech, kde je jód vzácný.
Netoxický struma (sporadická)
Příčina netoxického strumy je obvykle neznámá, ačkoli to může být způsobeno léky, jako je lithium. Lithium se používá k léčbě poruch nálady, jako je bipolární porucha.
Netoxičtí návštěvníci neovlivňují tvorbu hormonu štítné žlázy a funkce štítné žlázy je zdravá. Jsou také benigní.
Toxický nodulární nebo multinodulární struma
Tento typ strumy tvoří jeden nebo více malých uzlů, jak se zvětšuje. Uzly produkují svůj vlastní hormon štítné žlázy, což způsobuje hypertyreózu. Obvykle se jedná o rozšíření jednoduchého strumy.
Kdo je ohrožen strumy?
Můžete být ohroženi strumy, pokud:
- Máte rodinnou anamnézu rakoviny štítné žlázy, uzlů a dalších problémů, které mají vliv na štítnou žlázu.
- Nedostávejte dostatek jódu ve vaší stravě.
- Máte stav, který ve vašem těle snižuje jód.
- Jsou ženy. Ženy mají vyšší riziko pro struma než muži.
- Je starší 40 let. Stárnutí může mít vliv na zdraví štítné žlázy.
- Těhotenství nebo menopauza. Tyto rizikové faktory nejsou snadno pochopitelné, ale těhotenství a menopauza mohou způsobit problémy se štítnou žlázou.
- Mít radiační terapii v oblasti krku nebo hrudníku. Záření může změnit způsob fungování štítné žlázy.
Jak je diagnostikována struma?
Váš lékař zkontroluje otok na krku. Také si objedná řadu diagnostických testů, které zahrnují tyto:
Krevní testy
Krevní testy mohou detekovat změny v hladinách hormonů a zvýšenou produkci protilátek, které jsou produkovány v reakci na infekci nebo poškození nebo nadměrnou aktivitu imunitního systému.
Skenování štítné žlázy
Váš lékař může nařídit vyšetření vaší štítné žlázy. To se obvykle provádí, když je hladina štítné žlázy zvýšena. Tyto skenování ukazují velikost a stav strumy, nadměrnou aktivitu některých částí nebo celé štítné žlázy.
Ultrazvuk
Ultrazvuk vytváří obrazy vašeho krku, velikosti strumy a zda existují uzlíky. Ultrazvuk může v průběhu času sledovat změny v těchto uzlech a strumě.
Biopsie
Biopsie je postup, který zahrnuje odebrání malých vzorků vašich štítných žláz, pokud jsou přítomny. Vzorky jsou odeslány do laboratoře k vyšetření.
Jak se s goiterem zachází?
Váš lékař rozhodne o průběhu léčby na základě velikosti a stavu vašeho strumy a symptomů s tím souvisejících. Léčba je také založena na zdravotních problémech, které přispívají k strumy.
Léky
Pokud máte hypotyreózu nebo hypertyreózu, léky k léčbě těchto stavů mohou stačit ke zmenšení strumy. Pokud máte štítnou žlázu, lze použít léky (kortikosteroidy), které snižují zánět.
Chirurgie
Chirurgické odstranění štítné žlázy, známé jako tyreoidektomie, je možnost, pokud vaše roste příliš velké nebo nereaguje na medikační terapii.
Radioaktivní jód
U lidí s toxickými multinodulárními návštěvníky může být nezbytný radioaktivní jód (RAI). RAI je požíván orálně a poté cestuje do vaší štítné žlázy skrz krev, kde ničí nadměrně aktivní tkáň štítné žlázy.
Domácí péče
V závislosti na typu strumy budete možná muset zvýšit nebo snížit příjem jódu doma.
Pokud je struma malá a nezpůsobuje žádné problémy, nemusí být vyžadována žádná léčba.
Co lze očekávat v dlouhodobém horizontu?
Mnoho goiters zmizí s léčbou, zatímco jiní mohou zvětšit se ve velikosti. Pokud se vaše příznaky zvýší nebo zhorší, promluvte si se svým lékařem.
Pokud vaše štítná žláza nadále vytváří více hormonů, než potřebujete, může to vést k hypertyreóze. Nedostatečné množství hormonů může vést k hypotyreóze.
